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• 高血压合并糖尿病该如何选药

  高血压合并糖尿病要选择既可以降低血压又有利糖尿病病情的药物，这样可以利于病情的整体控制。除了用药控制病情外，高血压合并糖尿病的患者在饮食上也要遵医嘱改善。高血压合并糖尿病的患者的降压药物可以选择钙通道阻滞剂如舒平喜盐酸马尼地平片，较为安全有效，这个药物有改善糖代谢，保护肾功能的作用，而且药物起效比较快，不良反应较小。因为糖尿病的患者由于高血糖，使得毛细血管内皮细胞受损，血管内的物质渗透到基底膜而导致肾脏出现损伤，所以这个药物对高血压合并糖尿病患者的病情是有相关改善肾损伤帮助的。患者在使用该药物时要遵医嘱应用，不要私自调整药物剂量，也不要随意停药，如果患者的血压过高还可以在医生的指导下联合其他的降血压药物。此外在控制血糖上也要在医生指导下积极使用降血糖药物。高血压合并糖尿病的患者在饮食上也要注意，要严格控制食盐和糖分的摄入，摄入量不要超过医嘱所写的量。如需用药，或想要了解更多用药知识，可询医生或药师，在其指导下合理用药。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-28 30906次

• 高血压如何降压？

  高血压是常见的疾病，那么高血压该如何降压，生活中有什么调整方法，我们大家一起来看一下。降低高血压首先根据患者的血压值，如果收缩压≥160mmHg，舒张压＞100mmHg，并合并有危险因素，比如吸烟、喝酒、糖尿病等，这种情况是需要尽早药物治疗的，如果收缩压为140-150mmHg，舒张压在90-95mmHg之间，并且不伴有其它危险因素，这种情况可以给病人1-3个月的时间，通过改变饮食和生活方式进行降压，但如果通过生活调整血压依然不达标，就需要及时药物降压了。降压药在临床中分为五大类，包括钙拮抗剂、利尿剂、ACEI类降压药、ARB类降压药以及β受体阻滞剂。不同的降压药特点不同，不良反应也不一样。因此建议患者先去医院查明病症，并在医师的指导下使用符合自身情况的降压药和降压方案。比方说常用的立方非洛地平缓释片（Ⅱ）就是个很好的治疗方案。这一类药物利用渗透泵控释技术，药物释放速率与患者的饮食、身体状况以及年龄等生理参数无关，体内外相关性好，标定给药剂量可控性强，给药更平稳、安全。对于高血压患者，平时应心胸开阔，注意病情变化，及时遵医嘱服药，积极治疗。注意日常生活的调理，低脂、低盐饮食，避免剧烈的活动想要了解更多用药知识，一定要咨询医师或药师。更多问题，欢迎关注评论留言。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2021-06-22 15255次

• 高血压合并脑卒中或痴呆如何选降压药
  在我们国家高血压的发病率非常高，在老年患者中高血压不是单纯的疾病，一般还合并有其他疾病，比如合并糖尿病，脑卒中，心血管疾病等，总之不能单纯的把高血压看做独立的疾病应该是整体综合的考虑。在有高血压的患者当中，如果患有卒中或者是短暂性脑区域发作或者是痴呆合并这一些疾病的时候，我们如何考虑用药呢？如果患者有以上疾病情况，在选择降压药时需要加用一些特别类型的药物，比如血管紧张素受体阻滞剂或者转换酶抑制剂，通俗指什么普利，什么沙坦这类药物。另外就是钙离子拮抗剂比如什么地平和利尿剂比如氢氯噻嗪、螺内酯等，另外还要加用降低低密度脂蛋白的药物和抗血小板药物。
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  朱爱萍 主治医师华北石油管理局总医院

  2018-05-04 1964次

• 高血压合并糖尿病患者如何选药
  高血压伴糖尿病者心血管病发生的危险性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血红蛋白与心血管危险增高具有相关性。治疗糖尿病的理想目标是空腹血糖小于等于6.1摩尔每升或hba1c小于等于6.5%。对于老年人，尤其是独立生活的、病程长、并发症多、自我管理能力较差的糖尿病患者，血糖控制不宜过于严格，空腹血糖小于等于7.0摩尔每升，hba1c小于等于7%，餐后2小时血糖小于等于10毫摩尔每升即可。对于中青年糖尿病患者，血糖应控制在正常水平，即空腹小于等于6.1摩尔每升，餐后2小时血糖小于等于8.1摩尔每升，hba1c小于等于6.5%。为避免肾脏和心血管的损害，要求将血压降低至120-80毫米汞柱以下，因此常须联合用药。收缩压处于130-139毫米汞柱或者舒张压处于80-89毫米汞柱的糖尿病患者，可以进行不超过3个月的非药物治疗。血压大于等于140-90毫米汞柱的患者，应在非药物治疗的基础上直接加用药物治疗，对于已出现的微量白蛋白尿的患者，也应直接使用药物。理论上，糖尿病患者的血压应当控制在能够耐受的尽可能较低的血压水平。
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  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-03 2265次

• 高血压如何选药
  高血压是临床上比较常见的慢性疾病，以中老年人居多，有逐年轻化的趋势。临床上对于高血压的治疗用药有很多，其中包括：钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ARB类、ACEI类、利尿剂等多种降压药可以选择，并且也可以应用中成药，比如珍菊降压片、天麻丸等等。
  周喜玉 主治医师辽宁中医药大学附属医院

  2018-12-14 2002次

• 高血压合并冠心病患者如何选药
  高血压合并冠心病患者的治疗原则是控制高血压，控制冠心病发作的风险。可以选用既有治疗高血压，又有治疗冠心病的药物，如β受体阻滞剂、美托洛尔，适用于血压高又伴有心率快的患者，血管紧张素转换酶抑制剂，既有控制高血压，又有保护心脏的作用，可以适当选用。
  邹方鹏 副主任医师济南市中西医结合医院

  2019-02-16 2201次

• 高血压如何选药
  高血压常用中成药，高血压病在中医上属于眩晕的范畴，可分三种类型辨证论治：1、肝阳上亢型，主要症状为头胀痛，眩晕，耳鸣，烦躁，失眠，口干口苦，面红目赤，舌红，苔黄，脉弦或弦数。选用药物为田七花精、脑立清、安宫降压丸、牛黄降压丸、定眩丸、天麻钩藤冲剂、复方夏枯草降压糖浆、天麻眩晕宁、罗布麻叶冲剂、醒脑降
  赵天豫 副主任医师中日友好医院

  2022-04-08 65次

• 高血压肾功能衰竭选药
  肾功能衰竭的患者，无论是既往就有高血压的病史，还是在肾功能受影响以后逐渐出现的高血压，选药需要注意避免肾功能的继续加重，要避免药物的大量蓄积。一般选择的有硝苯地平，硝苯地平是钙离子的拮抗剂，对于肾功能衰竭的高血压患者是一个较好的选择方式。还有在肾功能衰竭较轻的时期，或者说是初期，还可以根据内生肌酐清
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 170次