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• 脑梗塞怎样溶栓治疗

  对于缺血性脑卒中发病3小时或者4.5小时之内的患者，应该根据适应症严格筛选，尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物有两类，一类叫TPA，另外一类是尿激酶，用药期间及用药24小时之内应该严密监测患者，包括其血压、症状及病情的发展变化。所以对于脑梗死急性期符合条件的患者，可以采用溶栓治疗，但溶栓治疗一定要把握适应症还有禁忌症。脑梗死的患者一般多有肢体一侧的瘫痪，所以要做好瘫痪肢体的正确摆放。另外有些时候还要加强饮食管理，要让患者吃容易消化的、富含维生素的各种各样的食物。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-07-20 4593次

• 脑梗塞为什么要溶栓

  发生了脑梗塞，病情比较轻，诊断的比较及时，患者的病灶是新鲜的病灶，又比较小，这个时候可以根据溶栓的适应症的指征，没有出血的倾向，年龄合适，没有其他的危险的病症，就可以进行溶栓，而溶栓的效果非常好。通过静脉给药，溶栓之后栓子消融，血液循环重新建立，血管通了，血液循环好了，临床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的疗法，是得到了专家共识的，得到了循证医学论证的，最好的、最有共识的两种治疗方法。其他的五花八门的治疗都可以执行，那就要看患者的具体的病情，和由医师的判断来决定。溶栓疗法在临床上开展的还是比较好的，但是溶栓的门槛也是很严格的，一定要由当时的经治的医师，根据溶栓的适应症，严格地选择病例，才能取得良好的效果。不是每一个患者都能做溶栓的，它毕竟还是很危险。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-11-28 6853次

• 脑梗塞溶栓的治疗
  脑梗塞溶栓的治疗一般都是在脑梗塞的急性期，一般情况下强调是六个小时以内，最好是在三个小时以内进行溶栓，越早越好。一般情况下溶栓药就是尿激酶，链激酶，再就是组织型纤溶酶激活剂，一般情况下通过积极的溶栓以后大部分溶通以后患者的症状会明显的缓解，效果比较明显。还可以采用介入取栓的方法，一般也都是用于脑梗塞急性期六个小时以内，如果时间比较长，效果就比较差，一般也不建议在溶栓以及取栓，因为风险太高，效果比较差。对于脑梗塞治疗除了溶栓以外，还要缓解脑水肿，适当的应用脱水剂以及利尿剂。改善微循环应用低分子右旋糖苷。还有就是稀释血液，通过静脉放血。再就是静脉注射不含血液的液体。另外，要注意抗凝，防止血栓扩延以及新的血栓形成。另外应有药物来改善脑供血。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-09 3299次

• 脑梗塞的静脉溶栓治疗
  脑梗塞的静脉溶栓治疗能够及时恢复脑血流和改善脑组织代谢，可以抢救脑颅损周围仅有的功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，常用的药物包括了尿激酶、瑞替普酶，静脉溶栓治疗的适应症主要包括年龄18-80岁，发病时间4.5小时以内或6小时以内，脑功能损伤的体征持续存在超过1小时，而且比较严重；脑ct已排除脑内出血，而且无早期大面积脑梗死影像学改变，患者和家属签署执行同意书，而且排除溶栓禁忌症者。静脉溶栓的禁忌症主要包括:器官有颅内出血，蛛网膜下降出血史；近三个月有头颅外伤史；近三周内有胃肠和泌尿系统出血史；近两周内进行过大的外科手术；近一周内有不易压迫止血的动脉穿刺；近三个月内有脑梗死或心肌梗死的病史，但不包括陈旧小腔隙性梗死而未遗留神经功能体征，对于严重心、肝、肾功能不全和严重糖尿病的患者也是禁忌症。如果患者体检发现有活动性出血或外伤的证据，患者应口服抗凝药，而且INR大于1.5或48小时内接受过肝素治疗，APTT值超过正常范围，患者血小板计数小于一百乘十的九次方每升，血糖小于2.7毫摩尔每升，患者血压收缩压大于180毫米汞柱，或收张压大于100毫米汞柱，患者属于妊娠，而且不合作，均属于静脉溶栓治疗的禁忌症。
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  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-11-27 4005次

• 什么是急性脑梗塞的静脉溶栓治疗
  病情分析：脑梗塞的静脉治疗是指当急性脑梗死发生之后，在时间窗之内，而且患者没有相应的禁忌症的话，可以通过静脉来输入一定量的阿替普酶或者是尿激酶静脉溶栓药物，尽快的将堵塞血管的栓子溶解，恢复脑的血流再灌注。意见建议：建议发生了脑梗死越早治疗效果越好，因为静脉溶栓是有时间窗限制的，一般在6个小时之内，此外在平时患者更应该进行体育锻炼，增强自己的体质，并积极的控制饮食。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-23 1002次

• 脑梗塞为什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性脑梗塞最有效的治疗方案，据研究，脑梗塞后缺血脑组织每秒就有190万个神经元正在死亡，越早进行溶栓治疗就有可能使闭塞的血管再通，使缺血脑组织再灌注。但溶栓的要求较为苛刻，必须在脑梗塞发病后6个小时内进行，否则容易出现再灌注损伤，诱发脑出血。意见建议：当家中出现疑似急性脑梗塞的患者，作为家人或朋友，不应过度惊慌，需立即拨打120，做好住院前准备，待医师到来后及时送医治疗。若确诊脑梗塞且没有治疗禁忌，应立即选择溶栓治疗，不可犹豫，以免错过治疗时机，留下后遗症。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-09-05 2301次

• 脑梗塞的静脉溶栓治疗
  脑梗塞的静脉溶栓治疗能够及时恢复脑血流和改善脑组织代谢，可以抢救脑颅损周围仅有的功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，常用的药物包括了尿激酶、瑞替普酶，静脉溶栓治疗的适应症主要包括年龄18-80岁，发病时间4.5小时以内或6小时以内，脑功能损伤的体征持续存在超过1小时，而且比较严重；脑ct已排除脑内出
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 324次

• 脑梗塞溶栓后治疗
  脑梗塞溶栓治疗后包括抗凝治疗和抗血管治疗，抗凝治疗可以给予溶栓治疗，之后6小时以后就可以抗凝治疗了。抗血管治疗一般是在溶栓12小时以后，因为如果给予过早的抗凝治疗、抗血管治疗再出血的几率就会非常大。抗凝药的选择主要是给予低分子肝素钙，抗血管药物常用药物有阿司匹林、氯吡格雷，它的主要的作用就是对抗血小
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 443次