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• 脑梗塞怎样溶栓治疗

  对于缺血性脑卒中发病3小时或者4.5小时之内的患者，应该根据适应症严格筛选，尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物有两类，一类叫TPA，另外一类是尿激酶，用药期间及用药24小时之内应该严密监测患者，包括其血压、症状及病情的发展变化。所以对于脑梗死急性期符合条件的患者，可以采用溶栓治疗，但溶栓治疗一定要把握适应症还有禁忌症。脑梗死的患者一般多有肢体一侧的瘫痪，所以要做好瘫痪肢体的正确摆放。另外有些时候还要加强饮食管理，要让患者吃容易消化的、富含维生素的各种各样的食物。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-07-20 4553次

• 脑梗塞为什么要溶栓

  发生了脑梗塞，病情比较轻，诊断的比较及时，患者的病灶是新鲜的病灶，又比较小，这个时候可以根据溶栓的适应症的指征，没有出血的倾向，年龄合适，没有其他的危险的病症，就可以进行溶栓，而溶栓的效果非常好。通过静脉给药，溶栓之后栓子消融，血液循环重新建立，血管通了，血液循环好了，临床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的疗法，是得到了专家共识的，得到了循证医学论证的，最好的、最有共识的两种治疗方法。其他的五花八门的治疗都可以执行，那就要看患者的具体的病情，和由医师的判断来决定。溶栓疗法在临床上开展的还是比较好的，但是溶栓的门槛也是很严格的，一定要由当时的经治的医师，根据溶栓的适应症，严格地选择病例，才能取得良好的效果。不是每一个患者都能做溶栓的，它毕竟还是很危险。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-11-28 6797次

• 脑梗塞的溶栓治疗
  脑梗塞的患者如果在发病早期也是发病6小时以内，年龄小于八十岁，近期没有得过消化道出血这种病史，没有进行过大的一些手术，没有一些其它溶栓禁忌症，可以考虑溶栓治疗。溶栓治疗还是非常有效的治疗方法，它可以通过血管挽救这些缺血的濒临坏死这些脑组织。对于改善患者的预后，减少患者后遗症的产生，都是有非常积极的效果。当然如果说患者已经伴有出血性的脑梗塞，一般是不建议溶栓治疗的，并且脑栓的患者不建议给予溶栓治疗，因为脑栓患者也有很多病人会出现出血情况，这时候如果说在盲目溶栓的话，会扩大患者的血肿，甚至有可能造成生命危险。最主要的治疗这些病人还是给予一些抗血小板的药物，抗血小板药物就是抗血小板聚集，减少血凝板的形成，预防患者的下次血栓，对于改善患者预后也是有一定积极作用。
  语音时长 1:36”
  马振环 主治医师河北医科大学第二医院

  2018-11-10 13728次

• 脑梗塞的静脉溶栓治疗
  脑梗塞的静脉溶栓治疗能够及时恢复脑血流和改善脑组织代谢，可以抢救脑颅损周围仅有的功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，常用的药物包括了尿激酶、瑞替普酶，静脉溶栓治疗的适应症主要包括年龄18-80岁，发病时间4.5小时以内或6小时以内，脑功能损伤的体征持续存在超过1小时，而且比较严重；脑ct已排除脑内出血，而且无早期大面积脑梗死影像学改变，患者和家属签署执行同意书，而且排除溶栓禁忌症者。静脉溶栓的禁忌症主要包括:器官有颅内出血，蛛网膜下降出血史；近三个月有头颅外伤史；近三周内有胃肠和泌尿系统出血史；近两周内进行过大的外科手术；近一周内有不易压迫止血的动脉穿刺；近三个月内有脑梗死或心肌梗死的病史，但不包括陈旧小腔隙性梗死而未遗留神经功能体征，对于严重心、肝、肾功能不全和严重糖尿病的患者也是禁忌症。如果患者体检发现有活动性出血或外伤的证据，患者应口服抗凝药，而且INR大于1.5或48小时内接受过肝素治疗，APTT值超过正常范围，患者血小板计数小于一百乘十的九次方每升，血糖小于2.7毫摩尔每升，患者血压收缩压大于180毫米汞柱，或收张压大于100毫米汞柱，患者属于妊娠，而且不合作，均属于静脉溶栓治疗的禁忌症。
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  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-11-27 3983次

• 什么是急性脑梗塞的静脉溶栓治疗
  病情分析：脑梗塞的静脉治疗是指当急性脑梗死发生之后，在时间窗之内，而且患者没有相应的禁忌症的话，可以通过静脉来输入一定量的阿替普酶或者是尿激酶静脉溶栓药物，尽快的将堵塞血管的栓子溶解，恢复脑的血流再灌注。意见建议：建议发生了脑梗死越早治疗效果越好，因为静脉溶栓是有时间窗限制的，一般在6个小时之内，此外在平时患者更应该进行体育锻炼，增强自己的体质，并积极的控制饮食。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-23 1002次

• 脑梗塞为什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性脑梗塞最有效的治疗方案，据研究，脑梗塞后缺血脑组织每秒就有190万个神经元正在死亡，越早进行溶栓治疗就有可能使闭塞的血管再通，使缺血脑组织再灌注。但溶栓的要求较为苛刻，必须在脑梗塞发病后6个小时内进行，否则容易出现再灌注损伤，诱发脑出血。意见建议：当家中出现疑似急性脑梗塞的患者，作为家人或朋友，不应过度惊慌，需立即拨打120，做好住院前准备，待医师到来后及时送医治疗。若确诊脑梗塞且没有治疗禁忌，应立即选择溶栓治疗，不可犹豫，以免错过治疗时机，留下后遗症。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-09-05 2101次

• 脑梗塞的静脉溶栓治疗
  脑梗塞的静脉溶栓治疗能够及时恢复脑血流和改善脑组织代谢，可以抢救脑颅损周围仅有的功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，常用的药物包括了尿激酶、瑞替普酶，静脉溶栓治疗的适应症主要包括年龄18-80岁，发病时间4.5小时以内或6小时以内，脑功能损伤的体征持续存在超过1小时，而且比较严重；脑ct已排除脑内出
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 324次

• 脑梗塞溶栓后治疗
  脑梗塞溶栓治疗后包括抗凝治疗和抗血管治疗，抗凝治疗可以给予溶栓治疗，之后6小时以后就可以抗凝治疗了。抗血管治疗一般是在溶栓12小时以后，因为如果给予过早的抗凝治疗、抗血管治疗再出血的几率就会非常大。抗凝药的选择主要是给予低分子肝素钙，抗血管药物常用药物有阿司匹林、氯吡格雷，它的主要的作用就是对抗血小
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 443次