急性心肌梗塞时血清酶变化如何

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医生主讲实录

由于心肌细胞不可逆的损害坏死,释放出大量的酶进去血液循环,使血清酶活性大大增加,在急性心肌梗塞病程中动态的测定心肌酶的活性,对于确诊病期的诊断,病情的间护,梗塞面积的评估以及预后均有较为重要的意义,其敏感性和特异性均较高。目前,已经公认为是急性心肌梗塞诊断的关键手段之一,也就是判断一个人是否发生了心肌梗塞,不仅要靠临床症状和心电图的改变,而且要看血清酶血有没有相应的变化。

在心肌梗塞时血清酶的升高,通常高达正常值的两到十倍,甚至是十五倍以上,各种血清镁的升高达到高峰以及恢复,有其特征性的时间变化,这些血清酶主要包括,肌酸磷酸激酶、丙同工酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶等,一般肌酸激酶在发病6小时出现,在24小时左右达高峰,同工酶是在发病的2到4小时出现,六6到8小时达高峰,谷丙转氨酶是在发病的6到12小时出现,24到48个小时达到高峰,乳酸脱氢镁一般在发病的8到12个小时出现,40到72小时达高峰。

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