人工膝关节置换术后常见的骨折问题

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医生主讲实录

常见的有胫骨干、股骨干及股骨髁骨折,发生率在0.3%〜2.5%,多发生在术后3年左右。引起骨折的相关因素:①骨质疏松;②手术操作不当,影响骨质的坚固性;③术后关节僵硬,暴力手法按摩;④神经源性疾病所致膝关节不稳;⑤假体的类型不同,骨折发生在应力集中的不同部位。

1.治疗

(1)保守治疗:适用骨折无移位或轻度移位但能用手法复位并保持稳定者;行骨牵引或石膏外固定制动3〜4个月。

(2)保守治疗失败者或骨折伴假体松动者,应切开复位内固定。根据骨折的部位,骨折类型不同,可供选择的方法有钢板固定,髓内针固定或特定假体再置换。

2.预防 

①手术操作轻柔准确,术中不能用暴力,以免术中骨折;尽量保留骨皮质,保留骨质的坚固性;②假体选择大小得当,安装位置无误可减少局部应力遮挡;③术后关节有纤维粘连,进行手法按摩时,勿用暴力。

以上内容仅供参考

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