对已有心绞痛和冠心病史者防止再次发作,就是所谓的二级预防,心绞痛和冠心病的二级预防首选贝特钢受体阻滞剂,即通过降低心肌耗氧减少心脏做功而缓解心绞痛症状。
改善运动耐力,特别是有效控制稳定型劳力型心绞痛,服药应以小剂量开始。根据患者耐受情况,血压、心率、心力衰竭症状和体重,渐增剂量,每二至四周剂量加倍,至目标剂量或最大耐受剂量。
起始剂量,琥珀酸美托洛尔12.5毫克,或比索洛尔1.25毫克,一日一次,卡维地洛一次3.15毫克一日两次,93美托洛尔一次6.25毫克一日三次,剂量确定应以心率为准,清晨静息心率55至60次每分钟,不低于55次每分钟为最大耐受剂量或目标剂量。
治疗期间应注意低血压心动过缓,液体潴留体重和心率衰竭恶化,与此同时对具有动脉粥样硬化或有脂质斑块,动脉管径狭窄者,应服用抗血小板药阿司匹林100至150毫克每日,进行长期预防,对高危险者联合他汀类药更好。