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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37240次

• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 17955次

• 慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱
  一般来说慢性肾功能衰竭时，肾单位进行性减少，肾脏排磷减少，血磷浓度会逐渐升高，与血钙结合成磷酸盐，沉积于组织，使血钙降低。此外血磷浓度升高会抑制近曲小管，产生骨化三醇，使肾衰竭时，产生骨化三醇不足的情况更加严重。骨化三醇是维持血钙正常的主要因素，骨化三醇的不足会使血钙浓度降低，低钙是甲状旁腺分泌甲状旁腺激素增加的主要因素。因此血清甲状旁腺激素浓度也是升高的，甲状旁腺会使肾小管对磷重吸收减少。因此尿磷排出增加而降低血磷浓度，由于有此种调节机制。因此在肾衰早期，血磷通常能够维持正常范围之内，而此时血清甲状旁腺激素已经升高，高磷血症，低钙血症在肾衰竭的中晚期时才能检验出来。而且通常不会引起明显的临床症状，在肾衰的早期，甲状旁腺激素对骨代谢已经有不良的影响。
  语音时长 1:43”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-21 9632次

• 慢性肾衰竭时水钠代谢紊乱可有哪些临床表现
  慢性肾衰竭时水钠代谢的主要表现为水钠潴留或低血容量或低钠血症，肾功能不全时肾容量过多适应能力逐渐下降，水钠潴留表现为不同程度的皮下水肿或者是体腔积液，这在临床中相当多见。此时易出现血压升高、左心功能不全和脑水肿，低血容量最主要的表现为低血压和脱水，低钠血症即可因缺钠引起，也可因水过多或其他因素所引起，而且以后者更为常见。
  语音时长 1:10”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-01 2047次

• 慢性肾衰竭症状有哪些
  病情分析：慢性肾衰竭患者常见的症状有恶心呕吐，食欲下降等消化道症状，夜尿增多，少尿等排尿改变，双下肢水肿或全身水肿，胸闷气喘，疲乏，乏力等不典型症状。不是所有慢性肾衰竭患者都有上述症状，很多患者没有任何症状，是通过检查发现的。意见建议：慢性肾衰竭患者需要通过抽血查肾功能，泌尿系彩超等确诊。检查前一天需要夜里10点以后不吃饭不喝水，如果有长期慢性病必须服药，可以用100毫升以内温开水送服。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-01-28 901次

• 慢性肾衰竭有哪些危害
  病情分析：慢性肾衰竭可以导致多种并发症。1.肾性贫血，这是慢性肾衰竭最常见的并发症之一，严重者可以导致多脏器长期缺血缺氧。2.肾性高血压，血压难以控制，容易造成心脑血管并发症。3.电解质紊乱，尤其是高钾血症，严重者可以危及生命。4.钙磷代谢障碍可以导致血管钙化，引起心脑血管病变。意见建议：慢性肾衰竭患者需要及早进行正规的药物治疗，不要轻信各种偏方或祖传秘方可以治愈，容易上当受骗。如果已经进展为尿毒症需要进行血液透析或腹膜透析等肾脏替代治疗。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-06-12 601次

• 慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱
  一般来说慢性肾功能衰竭时，肾单位进行性减少，肾脏排磷减少，血磷浓度会逐渐升高，与血钙结合成磷酸盐，沉积于组织，使血钙降低。此外血磷浓度升高会抑制近曲小管，产生骨化三醇，使肾衰竭时，产生骨化三醇不足的情况更加严重。骨化三醇是维持血钙正常的主要因素，骨化三醇的不足会使血钙浓度降低，低钙是甲状旁腺分泌甲状
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 182次

• 慢性肾衰竭有哪些表现
  慢性肾衰竭影响到各个系统和器官，可引起多种多样的临床表现，但是，在80%的肾单位丧失以前，或当肾小球滤波率下降到25毫升每分钟以前，可以没有任何症状，或只有很少的生化改变。慢性肾衰竭晚期主要引起以下多种临床病变，消化系统恶心、呕吐、腹泻，蛇羊、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂、甚至出现消化道大出血等。精神神
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 193次