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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37240次

• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 17955次

• 慢性肾衰竭患者水、钠代谢紊乱有哪些
  慢性肾功能衰竭患者，通常存在轻度的水钠潴留，如果患者摄入过多的水和钠，会引起体液增多，发生水肿，高血压，严重时患者会出现心力衰竭，水肿伴有低钠血症，由于摄入过多的水引起稀释性低钠血症所致。透析患者通常存在轻度的低钠血症，慢性肾功能衰竭患者很少发生高钠血症，肾功能衰竭时，肾脏调节水钠的功能已经比较差，当有体液丧失时，如患者出现了呕吐，腹泻等症状时，容易发生血容量不足，导致体位性低血压和肾功能恶化的情况，使没有症状的早期肾功能衰竭患者出现明显的尿毒症症状，补液可以使血容量恢复正常，肾功能恢复到以前的水平，尿毒症症状可以消失。
  语音时长 1:25”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-21 2344次

• 磷代谢紊乱
  正常成年人血清磷的水平为0.96到1.62毫摩尔每升，每日血清磷可波动0.2到0.3毫摩尔每升。另外儿童和青少年，血磷浓度明显高于成年人，怀孕的妇女血清磷的浓度也是明显升高的。磷在细胞代谢的过程中发挥重要的作用，磷的含量或浓度发生变化会影响很多代谢过程，因此维持磷的稳态主要取决于两个因素：一、体内磷的含量。二、细胞内液和细胞外液之间的磷交换。体内磷的总量主要决定于食物中磷的摄入，肠道对磷的吸收以及肾脏对磷的排泄之间的平衡，肾脏对于体内磷的稳态维持有十分重要的作用。
  语音时长 1:16”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-29 2954次

• 尿毒症患者的钙磷代谢紊乱如何治疗
  病情分析：尿毒症患者钙磷代谢紊乱，需要应用碳酸镧或者司维拉姆来降磷，应用碳酸钙、骨化三醇来纠正低钙血症。尿毒症患者容易出现低钙高磷，不仅会导致患者抽搐，皮肤瘙痒，也会导致血管硬化加强。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：对于低钙高磷的尿毒症患者，也要控制磷的摄入量，要少吃动物内脏，坚果类的食物。同时要注意规律血液净化治疗，可以联合两种或三种血液净化方式，这样对于磷的清除会更加充分。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-07 1103次

• 慢性肾衰竭患者如何保护肾脏
  病情分析：慢性肾衰竭患者可通过合理饮食、控制血压及蛋白尿、纠正贫血及电解质紊乱等方式来保护肾脏，延缓肾损害的进展。意见建议：慢性肾衰竭患者应注意低盐低脂低磷优质蛋白饮食，必要时需限制钾和水的摄入，早期即应积极的控制血压，可应用ACEI、ARB或钙离子拮抗剂等多种降压药物，及时补充促红细胞生成素纠正贫血。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-18 1003次

• 慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱
  一般来说慢性肾功能衰竭时，肾单位进行性减少，肾脏排磷减少，血磷浓度会逐渐升高，与血钙结合成磷酸盐，沉积于组织，使血钙降低。此外血磷浓度升高会抑制近曲小管，产生骨化三醇，使肾衰竭时，产生骨化三醇不足的情况更加严重。骨化三醇是维持血钙正常的主要因素，骨化三醇的不足会使血钙浓度降低，低钙是甲状旁腺分泌甲状
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 182次

• 肾衰竭患者为什么要低磷饮食？
  慢性肾功能不全又称慢性肾衰竭，此类患者钙磷代谢紊乱，磷排泄量减少，导致血磷水平增高，血钙水平下降。从而刺激甲状旁腺素分泌，导致甲状旁腺素亢进，患者可出现肌无力、骨骼疼痛、骨质疏松、低钙抽搐、软组织钙化、自发性骨折、皮肤瘙痒等肾性骨病的症状。患者应严格限制高磷食物的，海鲜、蛋黄，红肉包括猪肉、牛肉、羊
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 204次