急进性肾小球肾炎虽然预后较差,必须尽早作出诊断及时合理而有力的治疗极其重要。
一、皮质激素和细胞毒药物的应用,多数学者都主张冲击疗法,甲泼尼龙1.0克静脉滴注,每日或隔日一次,三次为一疗程,间隔一周再用一到两个疗程。然后改用强的松口服,应联合环连酰胺治疗,这些疗法对一型急进性肾小球肾炎的疗法较二型三型略差。
二、抗凝抗血栓药物的应用,抗凝及抗血栓药物在急进性肾小球肾炎中的应用,已经有三十多年历史。这些药物可抑制肾小球类纤维蛋白沉积和细胞新月体形成,常用药物有肝素、低分子肝素、尿激酶等。
三、血浆置换疗法,血浆置换可以清除血浆中的抗原、抗体、免疫复合物、补体,尚可去除血浆中的炎症介质、细胞因子及生长因子。因此本疗法使用后一到两周,可以出现肾功能好转。每次置换血浆,两到四升,隔日一次,四到六次为一疗程,血浆置换必须同时应用皮质激素和细胞毒药物强化疗法以抑制抗体及免疫复合物清除后,反馈刺激新的抗体形成。
四、血液透析,多数新月体纤维化、肌小管间纤维化的肾功能衰退的患者,应尽早开始透析治疗。