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• 肺栓塞咯血的原因

  在我们过去的教科书当中，经常会这样去定义肺栓塞的表现，胸痛、咯血，包括呼吸困难这个三联征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是临床上其实真正表现为三联征的非常少见。肺动脉堵塞之后可能肺组织的营养就会受到影响，它就会先出现缺血，那么出现缺血的时候就会导致肺梗死。一旦出现肺梗死的时候，病人才可能会表现有咯血的症状，也就是出现咯血的症状。但是在我们临床工作当中就会发现，真正表现为咯血的肺栓塞病人，其实这样的比例并不是太高。

  

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  米玉红 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-05-15 4816次

• 支气管扩张咯血的机制

  支气管扩张的病人出现咳血，有的时候往往是很紧急很吓人的。因为经常碰到这种情况，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一张口就是血。急诊做肺部手术，这种病人往往是很急的。现在目前，对于支气管扩张咳血的病人，大咯血的病人，还有一种办法就可以采用介入栓塞，内科保守治疗。如果无效了，可以采用外科介入，当然也得取决于病变的范围和程度等等。支气管扩张为什么会出现咳血，实际上在医学上，目前还没有很确切的答案，就是有A一定会出现B。所以有支气管扩张，一定会出现咳血，它的机制，现在目前来看并不十分清楚。可能的原因有几点：最主要的原因，可能就是反复的支气管气道的炎症，导致血管的通透性增高造成咳血。有的时候，甚至会形成动静脉瘘，特别是体循环支气管动脉和肺循环之间形成瘘。病人出现咳血的症状，这种诱因常常是病人出现用力咳嗽以后。但有的时候，支气管扩张的病人，并不是症状很明显的加重，就是我自己觉得，近期咳嗽很重，会出现咳血。有的病人是有这种情况，就是跟自己所谓的平常一样的咳嗽，出现咳血，就是量变到一定程度，出现症状。

  

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  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 6228次

• 支气管动脉栓塞后咯血复发原因
  第一，合并肺结核空洞或者是广泛纤维化的，病变的毁损会程度比较大，血功能比较丰富，常常有多支血管供血，难以进行完全彻底的栓塞。第二，合并肺结核空洞或者是广泛纤维化的，由于对抗结核药物产生耐药，或者是合并空洞内的真菌感染等，使得原发病变得不到有效的控制，导致栓塞血管再通或者是产生新的血管再次咯血。第三，肺动脉或者是肋间动脉的分支参与供血，再咯血自支气管动脉以外的血管。在治疗方面，对于复发的再咯血，再次实行支气管动脉栓塞，仍然能够取到比较好的效果，这可能与完全彻底的栓塞，以及对基础病变的有效的抗结核和抗感染治疗有关。第四，支气管动脉栓塞后，没有获得止血的原因除了与广泛的侧支循环有关于外，还与支气管动静脉瘘的形成以及支气管动脉与肺动脉的交通形成有关。这种异常交通的形成，有时它在路口是比较大的，使得直径300到500微米甚至更大的栓塞蒂，能够通过路口或者是异常交通，进入其他部位形成一个恶栓。不仅使局部的血管栓塞不能完全彻底，甚至会将破损栓塞素的宗旨，同时也成为栓塞后再咯血的潜在原因。
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  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-09-16 9896次

• 支气管动脉栓塞术治疗咯血的注意事项
  当患者x线胸片阴性，双侧均有病变或一侧病变，不能解释出血来源时，选择性支气管动脉造影将无法进行。这时可先行支气管镜检查，常能帮助明确大咯血的原因及出血部位，从而为选择性支气管动脉造影和支气管动脉栓塞制造条件。一旦出血部位明确以后即可采用明胶海绵、氧化纤维素、聚氨基甲酸乙酯或无水乙醇等栓塞材料，将可疑病变的动脉尽可能全部栓塞。应当注意的是脊髓动脉是从出血的支气管动脉发出时栓塞是禁忌症，因为这有造成脊髓损伤和截瘫的危险。如果在支气管动脉栓塞后仍有咯血，需考虑到肺动脉出血的可能。
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  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 3800次

• 支气管扩张咯血的机制是什么
  供血的支气管动脉常常扩张，并可和肺动脉终末支吻合，形成血管瘤，扩张的支气管动脉破裂是支气管扩张反复咯血的原因。50%到70%的患者有程度不等的咯血，从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度，病变范围有时不一致，部分患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-19 3402次

• 最常见的咯血原因是什么
  咯血的原因很多，可能是支气管疾病，支气管扩张等。还有可能是肺部的疾病，肺结核、肺炎、肺栓塞等，可以表现为痰中带血，也可为大咯血。还有可能是心血管疾病，比较常见于二尖瓣狭窄，先天性心脏病所引起的肺动脉高压和原发性肺动脉高压、高血压引起的。或者血液病，白血病、血小板减少性紫癜等。或风湿性的疾病，系统性红斑狼疮等。
  梁霄 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-22 2103次

• 支气管动脉栓塞术后再次咯血的原因是什么
  动脉栓塞仅仅是控制急性大出血的手段，引起出血的原发肺部疾病，并不能起到治疗的作用，患者肺部的基础，未能经过药物和外科手术控制，复发出血几率还是比较高的。最常见的原因是由于肺部原有的疾病进展导致新的出血，如慢性的肺结核患者，出现高度增生的支气管动脉侧支循环。肺部肿瘤可以获取支气管动脉系统以外的，血液供
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 213次

• 支气管动脉栓塞术
  支气管动脉栓塞术的治疗目的是治疗各种原因引起的支气管动脉损伤所造成的咯血，还有治疗胸壁窦道的出血，还有阻断胸部肿瘤的血供。它的适应症包括，肺癌患者无肺外转移，原则上因动脉内化疗或与栓塞同时进行。还有就是支气管扩张原发性肺癌、肺结核、肺脓肿、霉菌感染等导致急性大咯血，危机患者生命，或者反复大咯血，经内
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 348次