甲减会导致肾炎吗

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医生主讲实录

甲减确实可以导致甲状腺功能减退性肾炎的发生,原发性甲状腺功能减退可以通过多种机制导致肾脏受损,在低代谢状态、心输出量降低、水肿、高脂血症、动脉粥样硬化等机制作用下可以导致肾脏血流量、肾小球滤过率降低,从而表现为血肌酐、血尿素氮增高,而血尿、蛋白尿并不突出。甲状腺自身抗原、自身抗体形成的循环或者原位免疫复合物是导致甲减相关性肾炎、蛋白尿的主要机制,此外细胞因子氧化应激机制可能也参与其中。

针对不同的发病机制治疗可能有所差异,前者主要是通过积极的激素替代治疗,常常使病情获得好转。而后者则同时需要消除甲状腺自身抗原及抗体,包括联合应用糖皮质激素或者免疫抑制剂,甚至有报道可以切除甲状腺才能治疗甲减相关性肾炎。

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