甲减导致肾炎的治疗,包括如下几个方面:
一、甲状腺激素替代治疗,首选左旋甲状腺素,替代治疗应从小剂量开始,剂量调整的时间间隔不能太短,否则可诱发和加重冠心病,引起骨质疏松,治疗的目的是将血清TSH水平控制在正常范围内。
二、消除甲状腺自身抗原、自身抗体来源,这主要是针对合并自身免疫性肾小球肾炎的患者而言,需应用糖皮质激素和或免疫抑制剂,如硫唑嘌呤等,疗程可能较原发性肾病综合征等,因为随着甲状腺炎的好转肾炎也有可能好转,在蛋白尿迁延不愈的患者中,有研究者尝试了切除甲状腺的方法获得一定疗效,但切除的时机需掌握好,缓解仅限于一到二期膜性肾病。
三、保护肾功能,与一般的肾炎无异,侧重于改善肾脏微循环,降低肾小球三高,顽固的高脂血症,可以给予适当的干预。
四、支持对症治疗及防止并发症,甲状腺功能减退患者,同时合并血脂异常、贫血、心包积液等,经激素替代治疗可逐渐缓解,一般来说无需特别干预,但程度较重,症状明显者,应加强支持对症治疗好了。