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• 患者如何选择血液透析或肾脏移植

  肾脏移植，如果患者一般情况好，体质比较好，能够耐受手术，经济条件许可的情况下，如果有良好的配型的肾源，都是可以选择肾脏移植的，因为肾移植确实是目前最有效的治疗方法。血液透析，指的是将身体内的血液引流出体外，经过透析机和血滤器，然后将机体内的多余的水分和毒素清除，将净化后的血液回输到体内去，这个过程就是血液透析的过程。如果尿毒症的病人能够建立血管通路，有良好的血管条件，能够建立自体动静脉内瘘，而且心脏功能一般状态比较好，一般都是能够耐受血液透析的，这些病人我们就可以进行血液透析的治疗。不适合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的问题，因为在透析的时候，血液透析是需要应用抗凝药的，如果有出血性疾病，风险就会增加。另外心血管系统疾病比较严重，心功能比较差的病人，这些病人做透析的时候，风险相对比较升高。还有血管条件如果比较差，没法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的这些病人，做血液透析就是存在一些相对的禁忌。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 1907次

• 患者如何选择血液透析或肾脏移植？

  肾脏移植来说，对于患者的优势就是，患者的生活质量相对高一些，因为平时如果要血液透析的话，一周透析上三次，每次透析4到5个小时，平时喝水，然后饮食有很多注意事项，这方面对病人来说，是一个很大的负担。而做了肾脏移植以后，对透析带来的问题可以停止掉，不更多的依赖于透析室，不用再去做更多的透析，所以对患者来说，生活质量能好一些。但移植也有相对的一些风险，一个是供体的问题，再一个就是手术的问题，还有手术以后患者用药的问题，还有术后随访的问题，术后的各方面的注意事项的问题，这些相对于血液透析可能更为复杂一些。所以说对于每一个病人，选择血液透析还是选择肾脏移植，需要患者更多的了解，然后对这个问题，有了更深刻的认识，再做出慎重的选择。

  

  01:41
  詹胜利 副主任医师解放军第309医院

  2018-05-07 3530次

• 什么是干体重及如何调整维持性血液透析
  患者的干体重，就是在透析结束时，患者所能耐受的既无水潴留也无水缺乏的最低体重，具体有以下三种含义：一，患者不仅没有水肿，而且体内钠水含量和其它重要组成成分的含量均降到再低一点，就会出现低血压时的体重。二，透析后患者坐位血压正常，但不会出现体位性低血压时的体重。三，透析后血压正常，直到下次透析也无需服用降压药的体重。如何进行维持性血液透析患者的干体重的调节。目前有临床评估法，下腔静脉直径测定法等等。临床评估法是临床上最常用的方法，干体重是根据患者的体征体检和辅助检查共同设定的粗略数值，包括患者无不适主诉，血压正常，无水肿及体腔积液，如胸腹腔积液，心包积液，没有肺淤血，x线，胸片，心胸比小于0.5，同时又无体位性低血压，眩晕，耳鸣，抽搐等不适时的体重。临床估测法受主观因素影响较大，同时还受患者基础疾病，饮食营养状况等因素的影响。另外，还有下腔静脉直径测定法是运用影像学技术测量下腔静脉直径，可以用于评估透析患者血管内容量。还有无创血容量监测，生物电阻抗频谱分析法，血浆标志物测定法，放射性核素测定法，来调整维持血透析患者的干体重。
  语音时长 2:12”
  王天舒 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-07 4825次

• 如何评估干体重？
  ​干体重并不是固定不变的，受饮食、睡眠、营养、季节还有运动的影响，需要定期评价，评估的方法包括以下七个方面：临床评估法，最常用的方法，根据临床症状来评估干体重，如肺内是否有湿罗音、水肿及体重变化，但是受主观因素影响比较大。放射学评估法，对比透析前后心胸比以及肺门的宽度，若透析后明显改善，提示有可能会达到干体重。超声评估法，利用下腔静脉直径与中心静脉压有良好的相关性，测定血液透析前后下腔静脉直径和深吸气时下腔静脉直径的减少率来估测干体重。放射性核素测定法，应用放射性核素流测定细胞外液容量，用中水法测定总体的水量，对比透析前后液体的变化，评估患者的容量诊断性最高，但价位高，多用于研究。血浆标记物测定法，比如心房利钠肽，胸利钠肽。持续血容量监测，通过超声测量血液流速来监测血细胞比容或者是总蛋白含量的变化，有助于透析高血压或低血压的发生。生物阻抗频谱法，可以估测体重细胞外液的容量。
  语音时长 1:56”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-08 5537次

• 患者如何选择血液透析或肾脏移植
  病情分析：肾移植患者生存率优于依赖透析的患者。对于年龄在65岁以下及全身情况良好的，慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆转的肾衰竭患者，如条件允许优选肾移植。意见建议：选择合适的肾移植受者是提高患者长期存活的关键。有未治疗的恶性肿瘤患者，活动性结核，活动性肝炎，艾滋病，药物成瘾，近期出现心梗，或存在持久性凝血功能障碍的患者，为肾移植的禁忌症。
  陈淑敏 主治医师铜陵市立医院

  2020-07-01 1302次

• 如何预防血液透析中的低血压
  病情分析：在血液透析中，低血压是常见的临床表现之一。由血容量不足导致，要尽量避免有效血容量突然减少。如果每次都出现低血压，可能低血压导致，设置钠值可以高些，避免低血容量情况。血液透析前，停服使血管收缩力降低的降压药物。意见建议：保持患者仰卧位，并且及时的给予吸氧。另外还可以利用生理盐水和高糖等进行体液的调节，及时对患者的血糖进行测量跟踪，平时严格控制体重。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-29 1202次

• 如何评估干体重？
  ​干体重并不是固定不变的，受饮食、睡眠、营养、季节还有运动的影响，需要定期评价，评估的方法包括以下七个方面：临床评估法，最常用的方法，根据临床症状来评估干体重，如肺内是否有湿罗音、水肿及体重变化，但是受主观因素影响比较大。放射学评估法，对比透析前后心胸比以及肺门的宽度，若透析后明显改善，提示有可能会
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2021-12-08 509次

• 什么是透析患者的干体重
  血液透析患者的干体重是指在透析结束时患者所能耐受的既无水钠潴留，也无水缺乏的最低体重，包含以下三种含义：第一、患者不仅没有肺水肿，而且体内钠水含量及其它重要的组分的含量均降到了再降一点，患者就会出现低血压的体重。第二、透析后患者坐位血压正常，但是不会体位性低血压的体重。第三、透析后血压正常，直至下次
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-25 187次