部分患者在改善生活方式基础上,应用足够剂量且合理的三种抗高血压药,包括利尿剂后血压仍不达标,或至少需要四种药物才能使血压达标时,称为难治性高血压和顽固性高血压,比例约占高血压患者的15%至20%。难治性高血压者应积极寻找影响血压的原因和并存的疾病因素,包括与药品相关的原因。
一、患者顺从性差,未坚持服药。
二,选药或使用不当,剂量偏低,联合用药不合理。
三,长期应用及抗降压的药品,口服避孕药、非抗炎药、糖皮质激素、抗肿瘤药、可卡因、甘草、麻黄碱等。
四,为改变不良生活方式或改变失败,体重增加和肥胖,吸烟,重度饮酒,负荷过重力,利尿剂治疗不充分,高盐摄入,进展性肾功能不全,慢性疼痛和长期焦虑等。患者可能存在一种以上可纠正或难以纠正的原因,排除上述因素应启动发性高血压的筛查和处理。