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医生主讲实录

膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病,病因不明,称为特发性慢性肾病。临床所指的膜性肾病一般是指特发性膜性肾病,特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合症的常见疾病,发病高峰在四十到五十岁,小于十六岁的患者仅占1%,国外报道占原发肾病综合征的第二位,我国约占原发性肾小球疾病的13.5%,肾病综合征的16.6%。

但是近年随着肾穿刺活检的普遍开展,膜性肾病占比越来越高,膜性肾病的治疗主要是看尿蛋白的程度以及有没有肾功能异常,有没有肾病综合征的症状比较明显。如果是尿蛋白小于3.5克每24小时,没有其他情况,一般可以单用acei类的药物,再加上尿蛋白。如果是尿蛋白超过3.5克,没有达到六克,没有其他情况,可以在肾内科医生观察下观察六个月。若是超过了六克,一般要积极用激素加免疫制剂,这个病单用激素没有效果,一定要联合免疫治疗。

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