突然出现肾功能急剧恶化,不一定就是急进性肾炎,而应当考虑以下几种情况:
一、血栓性微血管病,包括溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板紫癜、急性产后肾衰、进行性系统性硬化和恶性高血等,这类疾病常伴有微血管溶血的表现,因而常有血小板减少,破碎红细胞及其它溶血性贫血的实验室检查所见,肾活检为特殊的血管病理改变。
二、急性间质性肾炎,主要的临床表现有过敏史、白细胞尿,尿沉渣中可以发现有大量嗜酸性白细胞是本病的特点,有时人需要做肾活检才能鉴别。
三、慢性肾炎急性发作,B超可以发现肾脏缩小,结构紊乱,肌酐数据有助于了解三个月前的血肌酐值,肾活检可帮助诊断。此类病人一旦诱因纠正以后,肾功能可以获得部分缓解。