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• 糖尿病肾病透析方式的选择有哪些

  糖尿病肾病如果达到了透析的程度，可以选择的透析方式，分为血液透析和腹膜透析。血液透析，指的是给病人建立一个血管通路，可以中心静脉插管，或者建立自体内瘘等等都可以，将患者机体内的血液引流出来，通过透析机，血液的滤器，然后将多余的水分和毒素清除出去之后，将净化的血液回输到体内，这个过程我们就称为血液透析的过程。所以，糖尿病的病人是可以选择的。但是如果患者存在明显的心功能不全，或者血管条件不好，没法建立通路的情况下，还可以选择腹膜透析。所谓腹膜透析，指的是在腹腔里放一根腹透管，每天通过腹透管向腹腔注射腹透液，腹透液不含有毒素，所以可以通过大网膜的交换，将机体内的毒素和水分清除出来，从腹透液中排泄出去，从而起到血液净化的目的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 4082次

• 糖尿病肾病1期需要透析吗

  糖尿病肾病1期是不需要透析的。糖尿病肾病根据其临床表现可以分为5期。1期指的是肾小球滤过率会有明显升高，但是并没有肾脏病理组织学改变，患者的肾功能是正常的，不需要进行透析治疗。2期属于早期的肾小球病变期，大多数的患者尿蛋白并没有明显的异常，只有在运动之后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息之后是可以恢复正常的。做肾穿刺病理检查可以发现肾小球的基底膜增厚。3期属于早期糖尿病肾病期，患者会有持续的微量白蛋白尿，进行检查的时候可以发现血压有轻度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分钟。4期则属于临床糖尿病肾病期，通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿等情况出现。5期属于终末期肾功能衰竭的阶段，短期之内可能会进展为尿毒症，大多数患者需要进行肾脏替代治疗，需要透析。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1777次

• 糖尿病肾病透析的危害
  首先需要确认的是如果糖尿病肾病发展到了后期有尿毒症的情况虽然透析有一些危害，但是对于肾病的治疗还是很有必要的。首先透析着患者容易发生一些透析的平衡综合征，发生率是20%以下血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安。严重的患者可以有抽搐昏迷甚至死亡，轻的患者是没有必要进行治疗的，重的患者需要给予高渗性的溶液，比如甘露醇，50%的葡萄糖或者是3%的氯化钠十毫升也可以输注白蛋白，必要的时候给予镇静剂以及其他的对症治疗，更严重的患者就需要终止透析，另外还有一些低血压也会发生的。比较常见的就是血液透析的副作用了，发病率是20%到40%，发生低血压的原因是比较多的。这个低血压主要发生在透析的中后期，由于超率过快或者是对透析液不适当的使用所导致的，这个时候可以采用头低脚高的体位停止超率减慢泵的流速吸氧，必要的时候可以快速的补充一些生理盐水来进行治疗。
  语音时长 1:41”
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-16 5039次

• 糖尿病肾病透析频率
  糖尿病肾病是欧美等发达国家终末期肾衰竭最常见的病因，我国目前能排到第二位，估计再过几年也会逐渐跃升到第一位。糖尿病肾病后期的时候需要肾脏替代治疗，肾脏替代治疗一般包括血液透析、腹膜透析和肾移植，但糖尿病肾病的病人不主张做肾移植，可以考虑血液透析和腹膜透析。血液透析一般建议每周三次，除了频率的要求，还建议高通、血液透析滤过，每个月有条件的话要做一次血液灌流。这是因为血液透析、血液透析滤过和血管灌流清除毒素的分子量不一样，透析能清除小分子毒素，透析滤过能清除中分子毒素，血管灌流可以清除大分子毒素，只有这样才能使透析更充分，病人的预后更好。
  语音时长 1:29”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-08 2556次

• 糖尿病啥引起的
  病情分析：糖尿病的病因和遗传因素，环境因素及个人的不良生活习惯有一定的关系。遗传一般在I型糖尿病中起主要作用。在环境因素中病毒感染也可能是导致I型糖尿病的原因之一。2型糖尿病多和年龄增长，生活方式，营养过剩，体力活动不足等方面有关系。意见建议：糖尿病经确诊后要严格的控制饮食，加强体重管理，控制饮食总热量。还要适当的通过体力活动来消耗热量，在医生的正确指导下使用降糖药物进行治疗，还要低盐低脂低糖的饮食，要少食多餐，不能暴饮暴食，也不能过度饥饿，每餐大概在七分饱左右。
  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-09 602次

• 糖尿病肾病的预后怎样
  糖尿病肾病是糖尿病最为严重的慢性并发症，糖尿病肾病的预后分为两种情况，第一种情况是糖尿病肾病的初期，通过积极的预防与治疗，有的轻微肾病是可以逆转的，因此预后较好。第二种情况是糖尿病肾病终末期，这种情况相对来说复杂，预后相对来说较差，有的甚至需要透析来维持生命。
  周喜玉 主治医师辽宁中医药大学附属医院

  2018-12-14 1502次

• 啥叫糖尿病肾病的透析
  糖尿病肾病的患者当肾功能衰竭进展到终末期，也就是我们常说的尿毒症期时，就要行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。今天我们具体来讲下两种透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除肾衰竭时患者体内过多的水分毒素，纠正电解质和酸碱平衡的紊乱，透析膜构成的透析器是血液透析的关键。而腹膜
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-03 391次

• 糖尿病肾病
  糖尿病肾病，是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，无论是患上哪一种类型的糖尿病，约30-40%的患者会出现肾脏的损害，目前已成为肾脏衰竭的第二大病因，其发病与糖代谢异常、细胞因子作用、肾脏血流的改变遗传等因素相关。由于生活方式的改变，目前我国糖尿病患者越来越多，因此本病在我国的发病率亦呈上升趋势。
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-06 4530次