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• 糖尿病肾病1期需要透析吗

  糖尿病肾病1期是不需要透析的。糖尿病肾病根据其临床表现可以分为5期。1期指的是肾小球滤过率会有明显升高，但是并没有肾脏病理组织学改变，患者的肾功能是正常的，不需要进行透析治疗。2期属于早期的肾小球病变期，大多数的患者尿蛋白并没有明显的异常，只有在运动之后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息之后是可以恢复正常的。做肾穿刺病理检查可以发现肾小球的基底膜增厚。3期属于早期糖尿病肾病期，患者会有持续的微量白蛋白尿，进行检查的时候可以发现血压有轻度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分钟。4期则属于临床糖尿病肾病期，通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿等情况出现。5期属于终末期肾功能衰竭的阶段，短期之内可能会进展为尿毒症，大多数患者需要进行肾脏替代治疗，需要透析。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1778次

• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4806次

• 糖尿病肾病 腹膜透析
  糖尿病肾病的患者当肾功能衰竭进展到终末期，也就是我们说的尿毒症期时，就需要行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。糖尿病、肾病的患者存在血管条件较差和心血管并发症的可能，会出现动静脉内瘘造瘘失败或者是血液透析时会影响心功能的稳定，因此我们建议这样的病人也可以行腹膜透析。腹膜透析有保持心血管功能稳定，透析通道易建立以及不使用肝素钠等优点。但是，糖尿病患者行腹膜透析，可能会导致血糖更加不容易控制。因此，糖尿病肾病的患者行腹膜透析的过程当中，我们要严格的监测血糖、积极的调控血糖。
  语音时长 1:09”
  苏洁茹 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-10-29 2204次

• 糖尿病肾病透析后心衰
  糖尿病，肾病透析后经常出现心衰，主要从以下三个方面来解释：一，大部分病人存在不同程度的高血压，多由于水钠潴留，肾素，血管紧张素增高，或和某些舒张血管的因子产生不足所致，高血压可引起动脉硬化，左心室肥厚和心力衰竭，所以糖尿病肾病透析以后，血液的使用会引起心高搏出量状态，加重左心室负荷和左心室肥厚，进一步加重了心衰。二，随着肾功能的不断恶化，心力衰竭患者是明显增加的，尿毒症可以达到65到70%，本身就有心衰的原因，所以透析以后，随着水钠的潴留，更容易出现心衰，肺水肿，但是患者一般都没有明显的发绀，所以往往会引起医护人员的注意，即使发生急性左心衰时，也可出现呼吸困难，不能平卧，肺水肿等症状。三，尿毒症性的心肌病，可能与代谢废物的潴留，以及贫血等因素有关，部分病人可伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病，以及各种心律失常的出现，心肌损伤，缺氧，电解质紊乱等，都可以加重糖尿病肾病透析后的心衰。
  语音时长 1:51”
  刘红波 副主任医师朝阳市中心医院

  2018-11-13 2562次

• 糖尿病肾病患者在什么时候需要透析
  病情分析：糖尿病肾病在尿毒症期需要透析。糖尿病肾病临床上分为五期，前三期是可逆的，第四期为大量蛋白尿伴有水肿或高血压，第五期是肾功能衰竭期，就是尿毒症期。尿毒症期患者无尿，需要把毒素代谢出来，所以要透析。意见建议：糖尿病患者要严格糖尿病饮食，多食蔬菜，少食多餐，餐后要适量运动，也就是管住嘴，迈开腿，要监测血糖、血压、血脂，定期排查患者的并发症情况，防止出现并发症。
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-07-22 2203次

• 糖尿病透析病人能活多久
  糖尿病透析的病人可以活数年到10余年。糖尿病患者如果达到透析的程度，说明糖尿病患者的大血管以及微血管都存在着并发症，但是如果透析以后能够将毒素排出体外。患者严格的控制血糖、血脂以及血压，并发症不再一步进展，做好保健预防工作，一般也能够活数年到十余年。
  冯明 副主任医师郑州大学第一附属医院

  2018-12-18 8410次

• 啥叫糖尿病肾病的透析
  糖尿病肾病的患者当肾功能衰竭进展到终末期，也就是我们常说的尿毒症期时，就要行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。今天我们具体来讲下两种透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除肾衰竭时患者体内过多的水分毒素，纠正电解质和酸碱平衡的紊乱，透析膜构成的透析器是血液透析的关键。而腹膜
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-03 391次

• 糖尿病肾病
  糖尿病肾病，是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，无论是患上哪一种类型的糖尿病，约30-40%的患者会出现肾脏的损害，目前已成为肾脏衰竭的第二大病因，其发病与糖代谢异常、细胞因子作用、肾脏血流的改变遗传等因素相关。由于生活方式的改变，目前我国糖尿病患者越来越多，因此本病在我国的发病率亦呈上升趋势。
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-06 4530次