反应性关节炎的确诊,主要是依据其临床表现,再就是结合辅助检查来确诊,典型的反应性关节炎诊断,主要是依靠病史、临床特点,实验室、影像学检查,对诊断有参考意义,但不具有特异性,对于起病较急的非对称性下肢关节炎,应首先考虑反应性关节炎的可能性。若结合患者有前驱感染病史,并排除其他关节炎,一般可以确诊。
临床上,除了关节炎的特点以外,需要注意患者有没有黏膜皮肤损害,指甲病变,眼炎以及内脏受累,对一些不典型的反应性关节炎,往往诊断起来比较困难,需要排除其他疾病。一般情况下,要跟一些疾病相鉴别,比如需要跟强直性脊柱炎相鉴别。
强直性脊柱炎以下腰部疼痛为主,进行性发展,一般没有前驱感染病史。再就是需要跟化脓性关节炎相鉴别,化脓性关节炎往往是单个关节受累,表现为关节局部的红、肿、热、痛的表现,再就是结核,风湿表现,对于这种情况,往往患者会有午后低热、盗汗、乏力的表现。