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• 脑出血合并脑梗塞怎么办

  这是一个让我们所有的大夫都比较头疼的情况，就是你有出血了又梗塞了，这两个病正好是两个相反的疾病。出血的治疗毫无疑问用止血药，我们要去止血；那么梗塞是抗凝，尽量使血管的血液不凝固，让血液循环起来，那么它俩治疗正好是相反的。这种情况对我们来说叫权衡利弊，去看哪个是最主要的。如果出血量很多，有进行性的加重的情况下，那么我们要以止血为主，因为它这个会带来生命危险。大部分梗塞就是个小的梗塞，那么可以后面再来通它，所以这个要判断。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-11-27 5723次

• 消化性溃疡分期

  胃和十二指肠的分期方法，是一样的，都可以大致的分为三期，A期、S期、H期，每一期我们又分为两个小期。A1期，只要是溃疡，无论大小，是否伴有出血，我们都叫A1期。A2期，如果溃疡逐渐地修复，它的苔比较洁净，没有明显的出水征象，我们就叫A2期。H期，溃疡逐渐地缩小，底部的苔在变小，溃疡面收小，周围有黏膜的纠集，但是不能像杵状的膨大，那种是恶性溃疡的特点，这个叫H1期。这种时期的溃疡，我们在临床上不容易碰到，因为来就诊的病人，有可能是急性疼痛的时候，或者说正在出血的情况，发现A1期的溃疡的多见。H2期，溃疡越来越小，但是还可以看到，少量的溃疡面，黏膜向中间集中，这都叫H2期。S期，有红色的瘢痕，就好比我们做完手术以后，瘢痕已经拆线了，但是还是发红，这就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一点点溃疡的痕迹，如果不是有经验的内镜医生，可能都不知道，这里曾经发生过溃疡，很难分辨。只不过是这个地方黏膜比较平坦，没有黏膜的皱襞。为什么要大家知道分期呢，就是在临床上，拿到一个胃镜报告，报告那些你可能看不懂，但是它会写清楚是什么时期，如果是A期，不管是A1、A2，这时候都要积极地治疗，规范地治疗；如果是H期，那这个溃疡就在往好里长了，可以再吃一段时间的药物；如果是S期，不用治疗。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 18485次

• 脑梗塞应激性溃疡
  脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化引起脑血管狭窄或闭塞导致脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性的脑组织缺血性坏死或软化。如果发生急性脑梗塞可以引起应激性的溃疡，胃镜可见胃黏膜多发性的溃疡形成，溃疡表面有白苔、周围黏膜充血水肿。如果做病理学检查，提示黏膜慢性炎症。同时需要应用HP检查，排除幽门螺旋杆菌感染引起的溃疡，可以应用抑酸药物、如奥美拉唑或雷贝拉唑，抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡的侵蚀作用。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜免受胃酸的进一步侵蚀作用，必要时可以加用促胃肠动的药、如吗叮啉，莫沙必利。在饮食上给予易消化，流质，清淡饮食为主，避免服用辛辣刺激，油腻性的食物。
  语音时长 1:46”
  赵维波 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-20 1891次

• 脑梗塞应激性溃疡出血
  脑梗塞的患者可以引起应激性溃疡出血，常见于大面积脑梗塞和丘脑梗塞的病人。其治疗主要包括，第一，胃内灌洗，用冰生理盐水100至200毫升，其中50至100毫升中，加入去甲肾上腺素1至2毫克口服，不能止血者将另外的50至100毫升冰盐水中加入凝血酶1000到2000个单位口服。对于意识障碍和吞咽困难的患者可以给予鼻饲导管内注入给药，也可以用凝血酶，云南白药酚磺乙胺，氨甲环酸，生长抑素等。第二，使用抑酸止血药物，常用的药物有西咪替丁，奥美拉唑，雷贝拉唑。第三，防止休克，如果患者有循环涉及的表现，应补充血容量可以采用新鲜全血和红细胞成分输血，经多种治疗无效的情况下仍有顽固性大出血，可以在胃镜下进行高频电凝止血，或者是采用手术止血。
  语音时长 1:24”
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-10-29 3914次

• 什么是应激性溃疡
  应激性溃疡是指当机体发生重大疾病或重大创伤时，由于急性应激发生的胃溃疡。常见的是大面积烧伤引起的胃溃疡，或大面积脑梗塞引起的胃溃疡。治疗原则也是和普通的胃溃疡是一样的。并且要针对原发疾病给予相应的治疗，这样才能够促进溃疡的尽快修复。
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-23 1301次

• 应激性溃疡如何预防？
  病情分析：应激性溃疡一般指的是出现严重的创伤，颅脑手术，休克，全身感染等疾病时发生了急性胃炎。应激性溃疡多会出现胃粘膜损伤，导致消化道出血。意见建议：出现上述疾病时，应当应用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑或者潘托拉唑等药物进行治疗，减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-17 1402次

• 脑梗塞并发应激性溃疡
  应激性溃疡出血是急性脑梗塞早期严重并发症，这主要是因为当发生这种急性的脑梗塞的时候，因为身体的应激，由于胃黏膜屏障功能减弱，胃酸向黏膜内逆流量增加，黏膜处理胃酸的能力减弱，胃酸对胃黏膜的损伤相对增强，这时候就容易发生应激性的溃疡。而且在发生应激的时候，我们的胃酸的ph值是显著降低的，这就更加重了应激
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 208次

• 应激性溃疡
  应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。应激性溃疡的发病率近年来有增高的趋势，主要原因是由于重症监护的加强，生命器官的有效支持，以及抗感染药物的更新，增加了发生应激性溃疡的机会。临床上本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状，常被忽视，明显的
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 297次