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• 消化性溃疡分期

  胃和十二指肠的分期方法，是一样的，都可以大致的分为三期，A期、S期、H期，每一期我们又分为两个小期。A1期，只要是溃疡，无论大小，是否伴有出血，我们都叫A1期。A2期，如果溃疡逐渐地修复，它的苔比较洁净，没有明显的出水征象，我们就叫A2期。H期，溃疡逐渐地缩小，底部的苔在变小，溃疡面收小，周围有黏膜的纠集，但是不能像杵状的膨大，那种是恶性溃疡的特点，这个叫H1期。这种时期的溃疡，我们在临床上不容易碰到，因为来就诊的病人，有可能是急性疼痛的时候，或者说正在出血的情况，发现A1期的溃疡的多见。H2期，溃疡越来越小，但是还可以看到，少量的溃疡面，黏膜向中间集中，这都叫H2期。S期，有红色的瘢痕，就好比我们做完手术以后，瘢痕已经拆线了，但是还是发红，这就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一点点溃疡的痕迹，如果不是有经验的内镜医生，可能都不知道，这里曾经发生过溃疡，很难分辨。只不过是这个地方黏膜比较平坦，没有黏膜的皱襞。为什么要大家知道分期呢，就是在临床上，拿到一个胃镜报告，报告那些你可能看不懂，但是它会写清楚是什么时期，如果是A期，不管是A1、A2，这时候都要积极地治疗，规范地治疗；如果是H期，那这个溃疡就在往好里长了，可以再吃一段时间的药物；如果是S期，不用治疗。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 18485次

• 消化性溃疡出血

  在生活中间你如果是有慢性、周期性上腹部疼痛，或者是做胃镜，已经确诊了消化性溃疡，如果出现了恶心呕吐，呕吐的是咖啡色的物质的话，那你就要警惕，可能是消化道出血了。也有情况就是，并没有呕吐咖啡色物质，而是大便变黑了，呈柏油样，就是粘，然后发亮，这种情况的话，你就要警惕是溃疡出血了。如果出现黑便、柏油便，你还要排除一些饮食因素，如果你近期，吃了很多的血豆腐，或者说吃了大量的猪肝、瘦肉，这些含丰富的动物血的食物的话，大便也可以呈黑，甚至是呈柏油样，你要排除这些因素。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 17323次

• 脑梗塞合并应激性溃疡
  应激性溃疡是脑卒中患者昏迷常见的严重的并发症之一，是机体在遭受了巨大的创伤的应激状态下发生的胃黏膜的病变，发生率相对来说比较高，而且预后很差，直接影响到疾病的发展和转归。因此，如何降低重脑症、脑梗死以后应激性溃疡的发生，是降低重症、脑梗死病率，提高生活质量的关键之一。要做好积极的早期预防，治疗患者原发病，大面积脑梗，丘脑，脑干，小脑梗死，长期应用阿司匹林片的患者，可早期应用抑酸药物预防应急性溃疡的发生。若患者吸烟，有咖啡色的胃液，呕血，排黑便，大便潜血实验呈阳性，为应激性溃疡的表现，应及时报告医师积极的配合治疗，发现出血应立即处理。
  语音时长 1:37”
  支娜 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-31 2025次

• 脑梗塞应激性溃疡出血
  脑梗塞的患者可以引起应激性溃疡出血，常见于大面积脑梗塞和丘脑梗塞的病人。其治疗主要包括，第一，胃内灌洗，用冰生理盐水100至200毫升，其中50至100毫升中，加入去甲肾上腺素1至2毫克口服，不能止血者将另外的50至100毫升冰盐水中加入凝血酶1000到2000个单位口服。对于意识障碍和吞咽困难的患者可以给予鼻饲导管内注入给药，也可以用凝血酶，云南白药酚磺乙胺，氨甲环酸，生长抑素等。第二，使用抑酸止血药物，常用的药物有西咪替丁，奥美拉唑，雷贝拉唑。第三，防止休克，如果患者有循环涉及的表现，应补充血容量可以采用新鲜全血和红细胞成分输血，经多种治疗无效的情况下仍有顽固性大出血，可以在胃镜下进行高频电凝止血，或者是采用手术止血。
  语音时长 1:24”
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-10-29 3914次

• 什么是应激性溃疡
  应激性溃疡是指当机体发生重大疾病或重大创伤时，由于急性应激发生的胃溃疡。常见的是大面积烧伤引起的胃溃疡，或大面积脑梗塞引起的胃溃疡。治疗原则也是和普通的胃溃疡是一样的。并且要针对原发疾病给予相应的治疗，这样才能够促进溃疡的尽快修复。
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-23 1301次

• 应激性溃疡如何预防？
  病情分析：应激性溃疡一般指的是出现严重的创伤，颅脑手术，休克，全身感染等疾病时发生了急性胃炎。应激性溃疡多会出现胃粘膜损伤，导致消化道出血。意见建议：出现上述疾病时，应当应用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑或者潘托拉唑等药物进行治疗，减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-17 1402次

• 脑梗塞并发应激性溃疡
  应激性溃疡出血是急性脑梗塞早期严重并发症，这主要是因为当发生这种急性的脑梗塞的时候，因为身体的应激，由于胃黏膜屏障功能减弱，胃酸向黏膜内逆流量增加，黏膜处理胃酸的能力减弱，胃酸对胃黏膜的损伤相对增强，这时候就容易发生应激性的溃疡。而且在发生应激的时候，我们的胃酸的ph值是显著降低的，这就更加重了应激
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 208次

• 应激性溃疡
  应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。应激性溃疡的发病率近年来有增高的趋势，主要原因是由于重症监护的加强，生命器官的有效支持，以及抗感染药物的更新，增加了发生应激性溃疡的机会。临床上本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状，常被忽视，明显的
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 297次