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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

  02:17
  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9922次

• 慢性咳嗽鉴别诊断

  所谓的慢性咳嗽，就是超过八周以上的咳嗽。这样的咳嗽需要进一步地进行鉴别诊断。所谓的鉴别诊断，就是在医学上面，医生会考虑几种疾病，这些情况都需要进行检查，确诊或者排除。慢性咳嗽，一般的鉴别诊断，常见的原因往往是感染性的，常见的支气管炎，或者就是原来有些慢性的肺病，需要进一步地检查，比如做CT、肺功能等等。再一个就是说过敏性疾病，比方说他有哮喘，以及过敏引起来的。再一个就是肿瘤的问题，我们大家都非常害怕得肿瘤，这个一定不要漏掉，医生会开一些针对性的检查，比如做肺部的CT，以及拍片子，以及查血等等，也都可以帮助大家能够明确。最后还有比较少见的疾病，慢性咳嗽的鉴别诊断，在医生的眼里和你想象的原因，可能有些差距，所以应该要遵循医生的建议，进一步的详细的检查明确病因，有针对性的治疗等等，才能够获得良好的治疗效果。

  

  01:35
  刘国梁 主任医师中日友好医院

  2019-07-22 4256次

• 慢性心衰鉴别诊断
  ​慢性心衰主要与以下疾病进行鉴别：第一，支气管哮喘，左心衰患者夜间阵发性呼吸困难，常称之为心源性哮喘应该与支气管哮喘进行鉴别。前者多见于器质性心脏病患者，发作时必须做起，重症者肺部有干湿罗音，甚至咳粉红色泡沫痰。后者多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定血浆bnp水平对于鉴别心源性和支气管哮喘有较大的参考价值。第二，应该与心包积液、缩窄性心包炎进行鉴别。由于腔静脉回流受阻，同样可以引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现，应该根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，cmr可以确诊。第三，应该与肝硬化腹水伴有下肢水肿进行鉴别，应与慢性右心衰鉴别。除了基础性心脏病体征，有助于鉴别以外，非心源性肝硬化，不会出现颈静脉怒张的上腔静脉回流受阻的体征。
  语音时长 1:36”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-20 4571次

• 慢性左心衰诊断及鉴别诊断
  依据临床症状、体征，结合x线胸片，典型肺瘀血和肺水肿的征象，伴心影增大，以及超声心动图左室扩大(内径大于55毫米)和左室射血分数降低(小于40%)的典型改变，可以诊断慢性左心衰和急性左心衰肺水肿。而慢性左心衰的病因诊断，特别是对有扩张型心肌病的病因诊断，需确定原发性、缺血性、高血压性、酒精性、围产期、心动过速性、药物性、应激性、心肌致密化不全和右室致心律失常性心肌病的病因。需要结合病史、超声心动图和左心肌显像、ct和核磁共振成像等影像学检查综合判断，心内膜心肌活检，对此帮助不大。
  语音时长 1:25”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-27 3059次

• 慢性胃炎的鉴别诊断有哪些？
  病情分析：当慢性胃炎患者出现上腹部疼痛时，要与十二指肠溃疡或心脏疾病进行鉴别。慢性胆囊炎，胆石症也常伴有慢性右上腹痛、腹胀、嗳气，这样容易被误诊为慢性胃炎。所以当患者出现类似症状时，要通过B超或胃镜检查予以确诊，以免耽误病情。意见建议：当患者出现慢性胃炎症状时，要到医院消化内科进行检查，确诊后可通过药物进行治疗缓解症状，同时要控制饮食，起到辅助治疗的作用。
  高笑娜 主治医师聊城市人民医院

  2020-01-13 1101次

• 慢性胃炎鉴别诊断有哪些
  有些慢性胃炎患者并没有症状，只是在胃镜检查中却发现胃黏膜存在一定的损伤，对于有症状的患者，并不是说出现了某种或某些症状就一定能诊断为慢性胃炎，功能性消化不良以及其他慢性胃病也会出现跟慢性胃炎类似的症状。
  徐春玲 主治医师南方医科大学深圳医院

  2018-11-20 1902次

• 慢性心衰的护理诊断有哪些
  慢性心衰的护理诊断有：24小时出入量、风险因素管理、并发症。1、24小时出入量：摄入量包括饮食、饮水、静脉的针剂等，出量包括大便、小便、皮肤蒸发的水分等，对于出入量的管理比较严格，因为慢性心衰的患者容易出现水钠潴留，最好能做到负平衡，即出量大于入量，这样患者的心功能才能维持到比较平稳的状态。2、风险
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 543次

• 痤疮的鉴别诊断有哪些
  痤疮的鉴别诊断主要分为以下几种，基本诊断包括年龄、部位、病因、受损程度。鉴别诊断主要为酒渣鼻、毛囊性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤。出现痤疮时，患者可以外涂维a酸软膏或者服用米诺环素来进行治疗。生活中应纠正不良的饮食习惯，穿衣物最好选择纯棉、透气性比
  王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2024-08-23 0次