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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10326次

• 慢性咳嗽鉴别诊断

  所谓的慢性咳嗽，就是超过八周以上的咳嗽。这样的咳嗽需要进一步地进行鉴别诊断。所谓的鉴别诊断，就是在医学上面，医生会考虑几种疾病，这些情况都需要进行检查，确诊或者排除。慢性咳嗽，一般的鉴别诊断，常见的原因往往是感染性的，常见的支气管炎，或者就是原来有些慢性的肺病，需要进一步地检查，比如做CT、肺功能等等。再一个就是说过敏性疾病，比方说他有哮喘，以及过敏引起来的。再一个就是肿瘤的问题，我们大家都非常害怕得肿瘤，这个一定不要漏掉，医生会开一些针对性的检查，比如做肺部的CT，以及拍片子，以及查血等等，也都可以帮助大家能够明确。最后还有比较少见的疾病，慢性咳嗽的鉴别诊断，在医生的眼里和你想象的原因，可能有些差距，所以应该要遵循医生的建议，进一步的详细的检查明确病因，有针对性的治疗等等，才能够获得良好的治疗效果。

  

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  刘国梁 主任医师中日友好医院

  2019-07-22 4400次

• 左心衰的鉴别诊断
  左心衰以呼吸困难为主要表现，应与肺部疾病引起的呼吸困难相鉴别，慢性阻塞性肺疾病的呼吸困难常伴有咳嗽咳痰，肺部湿性啰音比较固定，可伴有哮鸣音，咳痰后喘息减轻；急性心源性哮喘患者通常要端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，肺底部可以闻及水泡音。既往有心脏病史，也有利于鉴别支气管哮喘以两种哮鸣音为主，两肺哮鸣音为主，可有少许湿啰音；而心源性哮喘出现哮鸣音是由于严重的心力衰竭伴发的支气管痉挛，患者同时合并有出汗，面色青灰，端坐位不能减轻呼吸困难的症状，床边检测血浆等量显著升高有利于鉴别诊断。
  语音时长 1:10”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-08-08 2953次

• 慢性心衰鉴别诊断
  ​慢性心衰主要与以下疾病进行鉴别：第一，支气管哮喘，左心衰患者夜间阵发性呼吸困难，常称之为心源性哮喘应该与支气管哮喘进行鉴别。前者多见于器质性心脏病患者，发作时必须做起，重症者肺部有干湿罗音，甚至咳粉红色泡沫痰。后者多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定血浆bnp水平对于鉴别心源性和支气管哮喘有较大的参考价值。第二，应该与心包积液、缩窄性心包炎进行鉴别。由于腔静脉回流受阻，同样可以引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现，应该根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，cmr可以确诊。第三，应该与肝硬化腹水伴有下肢水肿进行鉴别，应与慢性右心衰鉴别。除了基础性心脏病体征，有助于鉴别以外，非心源性肝硬化，不会出现颈静脉怒张的上腔静脉回流受阻的体征。
  语音时长 1:36”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-20 4635次

• 心衰鉴别诊断是什么
  要与风湿性心肌炎进行鉴别，发病前2到3周常有急性扁桃体炎或咽炎发作；与风湿性心脏瓣膜病相鉴别，这是青年和成年人心力衰竭最常见的病因，也可见于学龄期儿童高血压性心脏病；心力衰竭多见于原发性高血压，肾性高血压和妊娠毒血症患者。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-17 2301次

• 慢性咽炎鉴别诊断
  病情分析：慢性咽炎的鉴别诊断比较多，需要与急性咽炎、急性扁桃体炎、咽喉部乳头状瘤、会厌囊肿、慢性会厌炎这些疾病相鉴别。建议做血常规检测，电子喉镜检查，结合医生的临床经验，就可以判断病情，明确诊断。意见建议：咽炎患者在治疗方面可以选择口服药物治疗，有一部分患者还需要做雾化治疗，治疗周期一般是在1~2周左右，在治疗过程当中建议不要抽烟喝酒，少吃辛辣食物。
  李睿 主治医师成都上锦南府医院

  2021-07-26 902次

• 中风的诊断及鉴别诊断
  中风的诊断要点有很多，比如根据临床表现诊断，患者会出现突然昏倒，不省人事，半身或者是全身不能动或者是麻木，还会有嘴歪眼斜的现象；有的还会有嘴闭不严，流口水，说不出来话等症状。还有就是定位诊断，看病情特点和病变部位，判断是出血性还是缺血性脑血管病。中风的医学名字是脑卒中，是一种突发病，是脑血液循环障碍
  范阿童 副主任医师盘锦市中心医院

  2019-01-30 7448次

• 肺栓塞诊断及鉴别诊断
  肺栓塞的诊断，主要靠临床表现和相关实验室检查，临床表现包括症状和体征，常见的症状有不明原因的呼吸困难及气促，胸痛，晕厥，烦躁不安，惊恐，濒死感，咯血，咳嗽，心悸等等。体征包括呼吸系统体征，口唇发绀，肺部闻及哮鸣音，或者细湿啰音。循环系统体征，包括心动过速，血压变化，可造成血压下降甚至休克。实验室相关
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 186次