急进性肾小球肾炎组织学特征,包括三方面:
一、光镜检查,可见肾小囊内有新月体形成,受累肾小球达50%以上,甚至可达百分之百。病变范围占肾小囊面积的50%以上,严重者可呈现整个肾小囊,发病初期为细胞型新月体,后期为行为型新月体。
肾小球病变在I型急进性肾小球肾炎,主要是级别断裂、突出,但毛细血管内增生不明显。II型急进性肾球肾炎中毛细血管袢细胞及系膜细胞增生明显。III型急进性肾小球肾炎,则可见毛血管袢阶段性行为素样坏死、缺血,甚至阶段性硬化,系膜细胞增生不明显。
肾小管及肾间质病变,常与肾小球病变的严重程度相关,少数III型急进性肾小球肾炎在肾间质,可见肾小球外的血管炎,如微小动脉,小动脉甚至弓状动脉分支均可受累。
二、免疫病的检查,在I型急进性肾小球肾炎的早期,IGg及C3也是要求肾小球毛细血管壁呈典型的心跳样沉积。II二型急进性肾小球肾炎可见免疫球蛋白及c3,也是要求毛血管袢及系膜屈成颗粒样和团块状沉积。III三型则多为阴性或微量免疫球蛋白和补体成分。
三、电镜检查可见基底膜成卷曲压缩状,可见断裂I型,III型。
四、不仅少量电子致密物沉积,II型在基底膜上的上皮侧,内皮侧gbm类及系膜区有电子致密物。