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• 脊柱肿瘤的鉴别诊断

  提到脊柱肿瘤鉴别诊断，我们要根据病人的病史，病史的长短，比如说我一共几年了，和两周那就不一样。另外病人的症状，病人疼痛的性质特别严重，很快就出现了感觉的障碍，运动的障碍，大小便的症状，那肯定这个就不好，恶性的。其次我们就要根据体格的检查，还有就是我们比较先进的影像，CT影像，核磁影像，骨扫描的影像，来发现一下这个病变，到底是良性还是恶性。如果我们在检查过程当中，还有可能发现一些原发的病灶，一看肺里边有病灶，那么结合脊柱的表现，有可能脊柱是转移来的。

  

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  李鼎锋 主任医师北京中西医结合医院

  2020-04-16 1932次

• 肩周炎诊断与鉴别诊断

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障碍。一般首先我们要看一个年龄，它是五十肩所以五十岁左右才会出现肩周炎。一般二三十岁基本不会得肩周炎，这是年龄的因素。这可以区分一些像肩袖损伤，什么肱二头肌的肌腱损伤。包括三角肌、冈上肌的损伤等等。第二就是它和颈椎病的一个鉴别。颈椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一个麻木，手指的一个不适。尤其是像神经根型的颈椎病，也会出现肩膀疼痛。但是颈椎病它一般运动不受限。第三，当然还有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些个别患者有些什么，甚至有些肿瘤等等。传到肩膀的这种疼痛，那就另当别论。我们再继续鉴别，主要是鉴别他的一个肌肉损伤和颈椎病。

  

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  霍则军 主任医师北京大学第三医院

  2020-04-03 6052次

• 脊柱结核的鉴别诊断？
  第一、脊柱退行性病变的鉴别诊断，脊柱退行性病变，常见于颈椎和腰椎，表现为患处的慢性疼痛或者是合并有所属神经根受累的表现。病人体温和血沉是正常的。X线拍片椎间狭窄，临近的椎体上下缘硬化，有增生改变。椎旁的没有软组织改变。核磁表现可以有水肿、脂肪变和骨质硬化，但是信号多均匀。第二、腰椎间盘突出症的鉴别，腰椎间盘突出症，没有全身症状，腰痛以及坐骨神经痛，咳嗽时痛会加重。X线片上可以看见腰侧弯，前凸减少或者是消失，没有骨骼的破坏。患侧的直腿抬高实验是阳性的，但是患者的血沉和体温均是正常的，CT或者是核磁检查会发现突出的髓核。第三、强直性脊柱炎的鉴别，强直性脊柱炎也可以有类似，脊椎结核的表现。脊柱炎，均有的骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏或者是死骨，胸椎受累以后，会出现胸廓扩张受限等临床表现，可以用来鉴别。
  语音时长 1:57”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-08-21 914次

• 脊柱结核的鉴别诊断
  脊柱结核常需要与下列疾病相鉴别：第一，脊柱肿瘤，多见于老人，疼痛逐渐加重，影像学检查可见到骨破坏，而且可累及脊椎的附件，椎间盘很少受累，椎间盘是否受累是鉴别脊柱结核和肿瘤的关键点，此外脊柱结核患者可出现椎旁或腰大肌脓肿，而肿瘤可累及周围的软组织，在影像学上不同表现有助于鉴别。第二，化脓性脊柱炎，本病发病期有高热以及明显的压痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌，X线表现进展快，出现骨质破坏，伴有椎体边缘反缘性硬化，出现椎间隙气球样改变。第三，腰椎间盘突出症，主要表现为下肢的根性症状，没有全身症状，血沉、C-反应蛋白不高，X线片上没有骨质破坏，CT核磁可发现突出的髓核。第四，嗜酸性肉芽肿，多见于胸椎，以十二岁以下的儿童多见，整个椎体均匀性压扁，呈线条状，上下椎间隙正常，没有发热等全身症状。第五，强直性脊柱炎，多数由骶髂关节的炎症，后背疼痛为主，有腰椎活动受限，X线检查可见竹节样改变，无骨破坏，死骨，血清总HLA-B27多数为阳性。第六，退行性脊椎骨关节病，为老年性疾病，椎间隙变窄，邻近的上下关节突增生硬化，没有骨质破坏以及前驱症状。
  语音时长 2:22”
  郭啸 主任医师绥化市第一医院

  2018-08-17 4030次

• 胃癌胃溃疡影像怎么鉴别诊断
  X线区别，主要是钡餐造影的区别，胃癌病人可发现恶性溃疡影像或肿块影。边缘不齐，直径大于2.5厘米。而胃溃疡者龛影，是胃溃疡所致胃壁局限性缺损被造影剂钡剂充填后所形成的影像。 从侧面观察可发现龛影突出胃壁轮廓之外，还可呈现半圆形、三角形、乳头形。深度可在0.5～1厘米。从正面看影像可见圆形或椭圆形的限局性阴影斑。
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2018-11-20 2104次

• 如何诊断脊柱结核
  病情分析：当病人存在有体重下降，全身不适感，盗汗等全身中毒症状，局部表现为疼痛，脊柱活动受限，姿势异常，局部畸形，窦道或者是脊髓压迫等症状的时候，需要进行局部的普通X线光片，CT以及核磁共振检查，需要进行结核菌素试验就可以明确诊断。意见建议：对于脊柱结核的患者，严重的还是需要积极的进行手术治疗，需要进行病灶清除术，并且需要全身应用抗结核药物进行治疗。
  程斌 主治医师济南市中西医结合医院

  2021-11-24 802次

• 肺癌影像鉴别诊断
  肺癌通常可与以下疾病相鉴别：一，肺结核，对于怀疑患肺结核的患者，通常需要询问其有无与结核病人的接触史，有结核中毒症状，比如低热，消瘦、盗汗等，通常留取患者的痰液查结核杆菌来明确。二，肺部感染，发生肺部感染的患者多出现发热、咳痰等症状。查体肺内可闻及干湿性啰音，一般留取患者痰液做细菌学检查来明确。三，
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 227次

• 骨肿瘤的影像鉴别诊断
  骨肿瘤影像鉴别诊断要点包括：病变的部位，数目，骨质改变，骨膜反应，周围软组织变化这几个方面。不同的部位具有不同的肿瘤谱及不同类型的好发肿瘤。就数目而言，原发性骨肿瘤大多为单发，而继发性骨肿瘤如骨转移瘤通常为多发病变。骨质破坏表现为正常骨结构消失，被肿瘤组织所代替，多呈现低密度灶，当具有肿瘤时可以表现
  徐跃峤 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-05-20 776次