急性心肌梗死时,首先要做的检查就是心电图,而且需要做18导联心电图,通过心电图可以判断急性心肌梗死为ST段抬高性心肌梗死,或为非ST段抬高性心肌梗死。
如果为ST段抬高性心肌梗死,则可根据心电图的表现初步判断梗死的部位,例如II、III、AVF导联出现ST段抬高,可考虑为下壁心肌梗死;V1至V6导联ST段抬高,可考虑为广泛前壁心肌梗死;I导联、AVL导联ST段抬高,考虑为高侧壁心肌梗死;V3R-V5R,ST段抬高,考虑为右室心肌梗死。
其次,急性心肌梗死还需要急查心肌损伤标志物,观察心肌酶及心肌肌钙蛋白的动态变化,急性心肌梗死发病4-6小时后,心肌肌钙蛋白可升高,24小时-48小时可到达顶峰,同时可维持7-10天。急性心肌梗死的诊断金标准为冠状动脉造影,它可以清晰的判断罪犯血管。