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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4705次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 25242次

• 心绞痛的问诊
  心绞痛目前发生率是比较高的，随着年龄的增加，冠状动脉粥样斑块的形成也越来越多，心绞痛患者的问诊显得十分重要。第一，要问患者的诱发，心绞痛的原因有哪些，有没有劳累，或者是运动，有没有情绪的波动。第二，需要询问患者疼痛的部位在哪里，大部分的心绞痛位于胸骨后方，约1/3的人群疼痛部位位于心前区。第三，缓解方式，心绞痛的缓解方式可以通过停止当时的运动，休息就可以减轻，部分人含服硝酸甘油或者是速效救心丸症状也可以减轻。第四，心绞痛有没有放射痛，部分心绞痛可以出现放射痛，可以出现左后肩部，左上肢内侧或者是无名指的部位出现疼痛。
  语音时长 01:20”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-08-13 2897次

• 心绞痛的问诊要点
  心绞痛的问诊要点包括患者的年龄，性别，抽烟，饮酒，是否有高血压，冠心病等继往史，然后询问患者有没有胸痛，胸痛的部位，胸痛性质，胸痛持续的时间，胸痛缓解的方式，引起胸痛的诱因，以及伴随的症状。关于胸痛问诊会问哪些伴随症状，因此想到哪些鉴别诊断。首先要在自己的脑海里一定要想到哪些疾病有可能会导致胸痛。心绞痛的患者急性发作的时候就要立刻停止活动，进行休息，同时舌下含服硝酸甘油片或者是速效救心丸，可以扩张冠状动脉，增加冠脉的血流，减轻心脏的耗氧量，从而可以缓解疼痛的症状。
  语音时长 01:17”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-14 5401次

• 心绞痛的问诊要点是什么
  病情分析：对于心绞痛患者，问诊的要点包括胸痛发生的诱因，发生的部位，疼痛的性质，持续的时间，用药有无缓解，发作是否频繁。如果心绞痛的发生没有任何的诱因，通常发生在静息状态下，考虑变异型心绞痛的可能性大。意见建议：变异型心绞痛病情相对较重，建议患者积极的寻找病因，必要时做冠状动脉造影了解血管有无狭窄。饮食方面需要低盐低脂饮食，多进食富含膳食纤维素的食物。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-22 1902次

• 先天性心脏病问诊问什么内容
  病情分析：先天性心脏病问诊的时候，首先是要问一些临床的症状、一些身体情况，比如说有没有经常出现感冒或者是反复呼吸道感染的情况，在平时的生长发育的时候，有没有感觉到疲乏、体力差、发育比较慢、多汗，而且在哭闹之后会不会出现有青紫的现象、喜不喜欢蹲踞、有没有晕厥的现象，意见建议：根据临床的一些症状，再结合检查就可以确诊。同时也需要积极的进行治疗。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-06-18 2103次

• 心绞痛的问诊要点是什么
  心绞痛的问诊要点主要包括患者发病时的诱因，是否有情绪过度激动，过度劳累。既往健康状态，有无基础性疾病，例如冠心病，糖尿病等，以及患者发病时疼痛的性质，疼痛的持续时间，服药后疼痛是否明显缓解，以及近期心绞痛发生的频率。稳定性心绞痛的患者一般使用β受体阻滞剂，例如普萘洛尔，比索洛尔，美托洛尔等，还可以使
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-11-11 2833次

• 腹痛问诊要点包括哪些内容
  腹痛问诊要点主要包括病史及年龄、腹痛的部位、腹痛的性质与程度、诱发腹痛的因素、腹痛的伴随症状等。病史及年龄：消化性溃疡常有反复发作的节律性上腹痛病史，多发生在青壮年；胆绞痛、肾绞痛常有胆道、泌尿道结石史；腹膜粘连性腹痛常与结核性腹膜炎、腹部手术史有关；儿童腹痛多见于肠道蛔虫症、肠套叠；急性阑尾炎多见
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-02-10 2172次