骨折愈合是一个复杂而连续的过程,从组织学和细胞学的变化通常将其分为三个阶段,但三者之间又不可以截然的分开而是相互交织逐渐演进,首先是血肿炎症机化期,然后是原始骨痂形成期,最后是骨板形成塑性期。
首先看一下血肿炎症机化期,骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血,在骨折断端及其周围形成血肿。在伤后6~8小时由于内外凝血系统的激活,骨折断端血肿凝结成血块,由骨折造成的损伤和缺血可致部分软组织和骨组织坏死引起炎症反应,逐渐清除血凝块,坏死软组织和死骨进而使血肿机化形成肉芽组织。
原始骨痂形成期,骨内外膜增生,新生血管长入,成骨细胞大量增生,合成并分泌骨基质,使骨折端附近内外形成的骨样组织逐渐骨化,形成新骨即膜内成骨。
最后骨板形成塑形期,原始骨痂中新生骨小梁逐步的增粗,排列逐渐规则和致密,最后使得上述过程继续进行,使多余的骨痂被逐步吸收清除,髄腔重新沟通,骨折恢复正常骨结构。