骨折愈合是一个复杂而连续的过程,从组织学和细胞学的变化,通常将其分为三个阶段,但三者之间又不可以截然的分开,而是相互交织、逐渐演进。
首先是血肿炎症机化期,然后是原始骨痂形成期,最后是骨板形成塑形期。血肿炎症机化期,骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血,在骨折断端及其周围形成血肿。
在伤后6-8小时,由于内外凝血系统的激活,骨折断端血肿凝块成血块,由骨折造成的损伤和缺血,可致部分软组织和骨组织坏死,引起炎症反应,逐渐清除消除血凝块、坏死软组织和死骨,进而使血肿机化,形成肉芽组织。
原始骨痂形成期,骨内外膜增生,新生血管长入,成骨细胞大量增生合并分泌骨基质,使骨折端附近内外形成的骨疡组织逐渐骨化,形成新骨及膜内成骨。
最后是骨板形成塑形期,原始骨痂中新生骨小梁增粗,排列逐渐规则和致密。最后使得上述过程继续进行,使多余的骨痂被逐步吸收清除,髓腔重新沟通,骨折恢复正常结构。