骨折以后,最终能达到愈合这样一个过程,实际上是很有意思的:
第一步,就是发生骨折以后,第一反应时间,它会出现大量的出血。骨头的血运供应是非常丰富的,出了血以后,就会导致急剧的疼痛和肿胀,那么就是身体告诉你,出现问题了,不要再动了,把它固定好以后,骨折中间的血肿是非常有帮助的,出血里面的一些东西,它凝聚在一起,就会把断端给包裹起来,形成一个血肿。
随着固定好了,血肿出现,血块里面又激活很多很多的程序,愈合的机制就激发起来了。它会开始各种反应,有成骨细胞就激活起来,就会开始成骨的作用,很多干细胞就开始变成骨头。一段时间以后,骨细胞就开始长出来,一定的时间以后,会出现纤维骨架,这种骨头很软,有点弹性,但它有一定的硬度了。那么这段时间,属于比较关键的时候,骨头里面的细胞就开始自己去重建。
另一方面破骨细胞,又开始激活起来,它会把多余的骨头,用不着的骨头破坏掉,进入一个塑形期。塑形期的最后,不停地拆迁,有的拆有的建,就是成骨细胞和破骨细胞,协同作用,按照你的生理结构,给你的骨头的形状进行一个重塑,最终打造跟原来的骨头没骨折的时候一样,这是它的终极目标。当然,如果说中间出现你没有固定好,纤维骨架就不能转化成为骨性的骨架,可能就会造成不愈合。
如果愈合过程当中出现感染,感染出现以后,那么骨折就愈合不起来。在骨折愈合当中,如果人为去干预它,或者给它不是很好的条件,就不会造成很好的愈合的效果,最后骨折长好了就不一定满意,会没有长到合适的位置,和功能的状态,有时候我们还是需要再调整的。