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• 老年性痴呆和血管性痴呆的鉴别

  老年痴呆，我们一般是指退行性的疾病，它是由于基因所引起来的。对于血管性痴呆，它是由于脑血管疾病所引起来的痴呆。它和脑血管疾病是有明确的相关性，也就是在脑血管疾病发生过以后出现的痴呆。会出现阶段性的加重，出现非常明确的时间点，然后在脑梗发生过以后出现的痴呆。那老年性痴呆可能是一个非常缓慢的过程，比如老人走丢了，已经找到不家了等等出现这种情况的时候，家里人可能才意识到老人是痴呆了，其实在这之前，他已经有一个非常缓慢的过程，只是家里人没有发现而已。

  

  01:12
  孙林娟 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-08 6413次

• 痴呆有几种类型

  目前临床上根据痴呆的原因，有很多分类的办法。第一类，常见的痴呆类型是神经系统变性性疾病，所引起的痴呆。神经系统变性性疾病引起的痴呆，主要包括阿尔兹海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆等等，这一类变性性疾病引起的痴呆。相对来讲是隐袭起病、缓慢进展，而且目前的临床上没有特别有效的治疗办法。第二类，血管性因素引起的痴呆，我们叫血管性认知功能障碍。血管性认知功能障碍包括很多种原因，引起的认知功能障碍，包括大动脉性、小动脉性关键部位病变引起的梗死，引起的认知功能障碍。第三类，一种继发性原因引起的痴呆，包括感染、中毒、外伤或者肿瘤，有些代谢性脑病这些原因也会引起痴呆。所以针对不同类型的痴呆，我们要进行识别，才能给予相应的处理。

  

  01:33
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-11-25 5364次

• 血管性痴呆有哪些类型
  （1）多发性梗死性痴呆多发性梗死性痴呆定义为因大血管梗死所导致的大面积的梗死，尤其是多发在内环状动脉或Wilis环及其主要大脑动脉上。典型病变是涉及到皮层及皮层下白质的完全性梗死，完全性梗死周围为水肿及不完全梗死所环绕，这些病变通常面积比完全性梗死还大。（2）关键部位梗死性痴呆关键部位梗死性痴呆由小面积的几个，有时甚至是单个梗死病灶所引起，重要的是病灶所处的关键性位置。这类痴呆此处被称为关键性痴呆，最为人所知的一个例子就是双侧丘脑性梗死，导致带有額叶特点的痴呆。其他关键性部位包括：角回及基底前脑-基底下丘脑结构，带状回病灶也可导致痴呆。（3）小血管性痴呆由小血管病变所致的痴呆可以完全是皮层下或皮层及皮层下痴呆。主要的血管疾病是高血压性的血管病理变化，但也包括纤维性小动脉硬化。主要的病理改变是小的完全性腔隙梗死，Binswanger病与腔隙性病变主要是数量上的差异。（4）低血氧-低灌注性痴呆痴呆也可发生在缺血性低血氧状态下所致的弥漫性大脑椒害或大脑局部选性易感性所致的校为局限性的枫害之后。在痴呆中，由脑血管所至白质疾病的第二个最常见的类型是选择性不完全性白质梗塞，在所有血管性痴呆病例中占至少60%，晚发病例中可能更为多见。
  语音时长 1:39”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-08-18 1490次

• 血管性痴呆有哪些类型？
  一是多发性梗死性痴呆，因为大血管内梗死所导致的大面积的梗死，尤其是多发在内环状动脉或willis环及其主要大动脉上，典型的病变是涉及到皮层及皮层下白质的完全性梗死，完全性梗死周围为水肿及不完全性梗死环绕，这些病变通常面积要比完全性梗死的面积还要大。第二，关键部位梗死性痴呆，是有小面积的几个有时甚至是单个梗死病灶所引起的，重要的是病灶所处的关键性位置，这类痴呆被称为是关键性痴呆，最为人知的一个例子就是双侧丘脑性梗死，导致带有额叶特点的痴呆，而其他关键部位包括基底前、脑基底下丘脑的一个结构，带状回病灶也可以导致痴呆。​三，小血管性痴呆，由小血管病变所致的痴呆，可以完全是由皮层下或皮层的一个痴呆，主要的血管疾病是由高血压性的血管病，它的一个病理变化，但也包括一些纤维性的小动脉硬化，主要的病理改变是小的完全性的腔隙梗死。四，低血压氧、低灌注性痴呆，也可发生在缺血、低血氧状态下所致的弥漫性的大脑损害或者是大脑局部选择性的易感性所致的较为局限性的损害之后，在痴呆当中有脑血管所致白质疾病的第二个最常见的类型的是选择性的不完全性的白质梗死，在所有的血管性痴呆病例当中的占60%，晚发发病例也可能比较多见。
  语音时长 2:37”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-08-18 1540次

• 血管性痴呆有什么表现
  病情分析：第一点，患者会有局灶性神经系统缺损的症状，比如出现语言不清、面瘫、肢体瘫痪等表现。第二点，患者会出现明显的认知障碍，比如记忆力下降、不能完成复杂的工作、计算能力减退等。意见建议：建议这种患者一方面要积极的治疗脑血管疾病，服用抗动脉粥样硬化的药物。另一方面，可以服用营养神经、改善认知功能的药物处理。除此之外，也要注意进行认知功能的训练。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-04-23 801次

• 如何预防血管性痴呆
  病情分析：血管性痴呆是由于颅内多发脑梗塞或脑白质病变所致的认知功能障碍，其危险因素与脑血管病相同，因此预防措施类似。需保持良好生活作息，戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食，控制血压，血糖，血脂，颈动脉斑块等脑血管病危险因素。意见建议：血管性痴呆的患者家属不应过度悲观，应积极面对病情，保证患者的人身安全，避免走失，避免出现自伤、自残等行为，保证每日食物的正常摄入，保证每晚的睡眠质量，及时就医，在医师的指导下进行治疗。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-06-26 1001次

• 血管性痴呆
  血管性痴呆是由于缺血性卒中、出血性卒中，造成记忆、认知和行为等闹区及灌注的脑血管疾病，所引起来的严重的认知功能障碍综合症。产生的病因主要是缺血性卒中，比如脑梗死、脑栓塞，再就是出血性卒中；另外缺血缺氧性脑病也会导致脑小脑痴呆；高龄、吸烟、有痴呆家族史，复发性卒中以及低血压容易导致血管性痴呆的发生。在
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 275次

• 血管性痴呆
  血管性痴呆是由于缺血性卒中、出血性卒中，造成记忆、认知和行为等闹区及灌注的脑血管疾病，所引起来的严重的认知功能障碍综合症。产生的病因主要是缺血性卒中，比如脑梗死、脑栓塞，再就是出血性卒中；另外缺血缺氧性脑病也会导致脑小脑痴呆；高龄、吸烟、有痴呆家族史，复发性卒中以及低血压容易导致血管性痴呆的发生。在
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2022-01-18 175次