血管性痴呆有哪些类型

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医生主讲实录

(1)多发性梗死性痴呆多发性梗死性痴呆定义为因大血管梗死所导致的大面积的梗死,尤其是多发在内环状动脉或Wilis环及其主要大脑动脉上。典型病变是涉及到皮层及皮层下白质的完全性梗死,完全性梗死周围为水肿及不完全梗死所环绕,这些病变通常面积比完全性梗死还大。

(2)关键部位梗死性痴呆 关键部位梗死性痴呆由小面积的几个,有时甚至是单个梗死病灶所引起,重要的是病灶所处的关键性位置。这类痴呆此处被称为关键性痴呆,最为人所知的一个例子就是双侧丘脑性梗死,导致带有額叶特点的痴呆。其他关键性部位包括:角回及基底前脑-基底下丘脑结构,带状回病灶也可导致痴呆。

(3)小血管性痴呆 由小血管病变所致的痴呆可以完全是皮层下或皮层及皮层下痴呆。主要的血管疾病是高血压性的血管病理变化,但也包括纤维性小动脉硬化。主要的病理改变是小的完全性腔隙梗死,Binswanger病与腔隙性病变主要是数量上的差异。

(4)低血氧-低灌注性痴呆 痴呆也可发生在缺血性低血氧状态下所致的弥漫性大脑椒害或大脑局部选性易感性所致的校为局限性的枫害之后。在痴呆中,由脑血管所至白质疾病的第二个最常见的类型是选择性不完全性白质梗塞,在所有血管性痴呆病例中占至少60%,晚发病例中可能更为多见。

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