血管性痴呆有哪些类型?

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医生主讲实录

一是多发性梗死性痴呆,因为大血管内梗死所导致的大面积的梗死,尤其是多发在内环状动脉或willis环及其主要大动脉上,典型的病变是涉及到皮层及皮层下白质的完全性梗死,完全性梗死周围为水肿及不完全性梗死环绕,这些病变通常面积要比完全性梗死的面积还要大。

第二,关键部位梗死性痴呆,是有小面积的几个有时甚至是单个梗死病灶所引起的,重要的是病灶所处的关键性位置,这类痴呆被称为是关键性痴呆,最为人知的一个例子就是双侧丘脑性梗死,导致带有额叶特点的痴呆,而其他关键部位包括基底前、脑基底下丘脑的一个结构,带状回病灶也可以导致痴呆。

​三,小血管性痴呆,由小血管病变所致的痴呆,可以完全是由皮层下或皮层的一个痴呆,主要的血管疾病是由高血压性的血管病,它的一个病理变化,但也包括一些纤维性的小动脉硬化,主要的病理改变是小的完全性的腔隙梗死。

四,低血压氧、低灌注性痴呆,也可发生在缺血、低血氧状态下所致的弥漫性的大脑损害或者是大脑局部选择性的易感性所致的较为局限性的损害之后,在痴呆当中有脑血管所致白质疾病的第二个最常见的类型的是选择性的不完全性的白质梗死,在所有的血管性痴呆病例当中的占60%,晚发发病例也可能比较多见。

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