首先对于一个肾衰引起的贫血主要原因就是促红细胞生成素、epo生成减少,主要慢性的肾功能衰竭导致残余的肾脏的功能下降,一方面促红细胞生成素生成会减少,另一方面残余的肾脏无法对贫血引起的缺氧刺激产生足够的应答反应。
并且,晚期的患者合并有尿毒症,尿毒症在一些毒素还有红细胞生成抑制因此均可以导致患者对促红细胞生成素的反应性降低。
另外,尿毒症毒素可以影响骨髓的一个微环境,合并营养不良的患者还可以出现铁的缺乏以及叶酸的缺乏,会造成缺铁性贫血合并巨幼细胞性贫血。
另外,还有合并潜在出血因素的患者还会出现失血,患者红细胞寿命会缩短和溶血。
此外,还有一些其他的原因,像继发性的甲状旁腺功能亢进,还有铝中毒也可以导致并且加重肾性贫血的发生。