肝硬化上消化道出血严重吗

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医生主讲实录

上消化道出血是肝硬化严重的并发症,它发生的原因属于食管胃底静脉曲张、消化道溃疡和急性出血性糜烂性胃炎和门脉高压性胃病三者有关。

门脉高压是导致静脉曲张出血的主要原因,常见的诱因多见于进食粗糙食物、胃酸侵蚀、腹内压增高及剧烈咳嗽等,临床上表现为突发的大量呕血或柏油样便伴出血性休克。门脉高压使胃黏膜静脉回流受阻,胃、十二指肠的上皮后机制削弱,大量的代谢产物致于黏膜屏障功能受损,黏膜糜烂、溃疡,甚至出血。

门脉高压的患者胃黏膜下的动静脉交叉支广泛开放,胃黏膜毛细血管扩张广泛出血,它是肝硬化患者发生率的50%至80%,临床多为反复或持续的少量呕血、黑便及难以纠正的贫血,少数出现上消化道的大出血。

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