与白血病相似的疾病有哪些

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医生主讲实录

一、骨髓增生异常综合征,它虽然有全血细胞减少但骨髓三系细胞均增生,聚合细胞也增多,三系中均可见到有病态造血,染色体检查核型异常占18%到61%,骨髓组织的切片检查,可见造血前驱细胞异常分布现象。

二、纯红细胞再生障碍性贫血,溶血性贫血的再障危象和急性造血停滞可出现全血细胞减少,起病急,有明确诱因,去除后可自行缓解,后者骨髓象中会出现巨型圆红细胞,慢性获得性,纯红再障,比如有白细胞和血小板减少,需要注意和慢性再障作鉴别。

三、正发性睡眠性血红蛋白尿,本病出血和感染较少见,网织红细胞增高,骨髓有红细胞增生,尿中有含铁血黄素,成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活力要低于正常水平,有助于与白血病相鉴别。

四、低增生性急性白血病,大多见于老年人,病情缓慢且极近,肝、脾、淋巴结一般不肿大,外周成全血细胞减少为见或偶见少量原始细胞,骨髓造型增生减低,但原始细胞的百分比已达到白血病的诊断标准。

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