急性脑栓塞一般在形成发生以后,应该尽快先恢复脑缺血区的血液供应,是急性期的主要治疗方法。发病以后6小时内采用溶栓治疗,使血管再通,可以减轻脑水肿。常用的药物就有重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶。脑血栓形成的患者急性期的血压,应该是维持在发病前比平时稍高的水平,除非是血压过高,比如收缩压大于220mmHg,一般是不使用降压药的。
当梗死范围大,或者是发病急引起的脑水肿,应该行降低颅内压治疗,常用的药物就是有20%的甘露醇、尿素等等。另外还包括抗凝、抗血小板治疗,应用血管扩张剂、脑保护剂等治疗。对于大面积梗死出现颅内高压的危象,内科治疗是比较困难的,可以进行开颅术,切除坏死组织,去颅骨减压术等等进行治疗。