心包穿刺的并发症急性肺水肿

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医生主讲实录

急性肺水肿常于心包液抽吸过快,心包快速减压时发生,心包穿刺前已经进行扩容者在心包减压时,尤其应谨慎。当心包填塞者穿刺放液时,不可一次迅速排空心包积液,否则右心压力立即恢复正常,静脉血回流剧增,右心血充盈和心排血量迅速增加,可能诱发肺水肿。急性右室容量超负荷也可出现急性右心衰竭。

一般穿刺抽液量第一次不能大于1000毫升,以避免发生急性右室扩张,持续引流者均衡缓慢让液体流出,可降低急性右室扩张和急性肺水肿的发生,第一天液体引流量可达1500到2000毫升。

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