心导管检查中急性心包填塞处理

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医生主讲实录

首先给予快速扩充血容量,间接药物处理,改善血流动力学情况,扩充容量的目的是增加中心静脉压与回心血量,维持一定的心室充盈压,增加脉搏量和心排血量,给予快速静脉滴注生理盐水或胶体溶液五百到一千毫升,每二十分钟。

药物的应用为正性肌力药物,首选多巴酚丁胺,也可以选用异丙肾上腺素,目的是增加心肌收缩力,增加脉搏量,提高心率,降低外周阻力,从而改善心排血量。

最为关键的抢救措施是x线引导下进行心包穿刺引流,多数患者在引流后症状迅速缓解,通过采取紧急心包穿刺急救措施,大多数患者进行包填塞,可以避免开胸手术。即使开胸手术而不可避免,也会必须进行心肌修补术的少数患者维持循环,从而安全过渡到开胸手术。

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