急性心包填塞为心包腔短期内出现大量液体,压迫心脏所致,患者常有败血症、结核病、病毒感染、心包或心脏外伤史。
临床上多有心前区疼痛,呈刀割样,可放射至胸部两侧,咳嗽,改变体位时加重,创伤所致者常有明确的外伤史或心脏手术史,及心导管操作史。由感染所致者,多先有发热后有胸痛,听诊可闻及心包摩擦音,或心音低钝而遥远,心尖搏动不明显,心界扩大,颈静脉充盈,但肝脏不大,可有奇脉。
血培养和心包积液培养均可阳性,病毒分离也可阳性,特异性抗体升高,但血清酶不升高。心电图是有各导联成功被向下的st段抬高,T波倒置及低电压,心脏超声和造影可以证实诊断。