膜性肾小球肾炎在光镜下面可以发现早期肾小球大致正常,可见gpm空泡样改变,上皮细胞下可见细小的嗜复红蛋白沉积,病变明显是表现为gpm弥漫增厚,钉突形成,晚期表现为gpm弥漫均一致增高,毛细血管襻闭塞,系膜基质增多,肾小球硬化,肾小管可出现上皮细胞变性,灶状萎缩,最后出现细微化。
免疫荧光的特点是以颗粒状的iga和c3沿肾小球毛血管襻沉积,部分病例还可见igm、iga或c3、c4、cIq襻分布。
电镜下面可以将特发性膜性肾病分为四期:
一期:gpm无明显增厚,足突广泛融合,gpm外侧上皮细胞下有小块电子致密物沉积。
二期:gpm弥漫增厚,上皮细胞下有较大块的电子致密物沉积出现钉突。
三期:电子致密物部分被重吸收,密度减低,出现透亮区。
四期:gpm明显增厚。