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急性上消化道出血的急诊处理

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医生主讲实录

发生了急性上消化道出血,急诊处理方面应该做到:

第一,意识判断。要首先判断患者的意识状态,意识障碍既是急性失血严重程度的重要表现之一,也是患者呕吐,误吸导致窒息死亡和坠积性肺炎的重要的原因。根据格拉斯哥昏迷评分可以对患者的意识情况做出判断,格拉斯哥昏迷评分小于八分表示患者昏迷,应当对呼吸道采取保护措施。

第二,紧急处理。对于紧急评估中发现意识障碍或者呼吸循环障碍的患者应该常规采用吸氧和建立静脉通路的处理方法,心电图,血压,血氧饱和度持续监测可以帮助判断患者的循环状况。对于严重出血的患者应当开放两条,甚至两条以上通畅的静脉通路,必要时采用中心静脉穿刺置管,并积极的配血开始液体复苏。

意识障碍,排尿困难以及所有休克的患者均应该留置尿管记录每小时的尿量,所有急性上消化道出血的患者均需绝对的卧床,意识障碍的患者还要将头偏向一侧,避免呕血,误吸。意识清楚能够配合的患者可以留置胃管并冲洗,要避免操作加重引起出血。

以上内容仅供参考

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