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• 颈性眩晕的鉴别诊断

  颈性眩晕、梅尼埃病和脑血管的眩晕，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常见疾病，它的发病原理是因为中耳迷路发生积水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障碍，从而诱发眩晕。脑血管病引起的眩晕，现在也称为后循环缺血，是因为椎动脉、基底动脉系统，发生了窄狭，或者是血栓形成，造成提供给脑干、小脑，这样一些脑组织的发生缺血，进一步引起功能紊乱。而脑干和小脑，是前庭中枢平衡，中枢的所在部位，它们要是发生了缺血，自己就可以引起相应的眩晕表现。那么颈性眩晕，和上述有一定的关系，主要是和脑血管病的关系。因为颈椎有病变，可以引起椎动脉的供血不足，可以造成椎动脉基底动脉的血液循环的障碍。所以有颈椎病的部分病人，在发生突然的病变的过程当中，可以有眩晕的出现。但是具体的这几种病的眩晕，虽然都是眩晕，都有相同的天旋地转、恶心、呕吐、听力的一些改变等等。但是他们的发作的特点，发作的时长，发作的起因，这些方面是各自有自己的特色的，不能混为一谈。

  

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  吕志勤 主任医师北京大学第一医院

  2018-10-09 7154次

• 肩周炎诊断与鉴别诊断

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障碍。一般首先我们要看一个年龄，它是五十肩所以五十岁左右才会出现肩周炎。一般二三十岁基本不会得肩周炎，这是年龄的因素。这可以区分一些像肩袖损伤，什么肱二头肌的肌腱损伤。包括三角肌、冈上肌的损伤等等。第二就是它和颈椎病的一个鉴别。颈椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一个麻木，手指的一个不适。尤其是像神经根型的颈椎病，也会出现肩膀疼痛。但是颈椎病它一般运动不受限。第三，当然还有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些个别患者有些什么，甚至有些肿瘤等等。传到肩膀的这种疼痛，那就另当别论。我们再继续鉴别，主要是鉴别他的一个肌肉损伤和颈椎病。

  

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  霍则军 主任医师北京大学第三医院

  2020-04-03 6038次

• 中枢性瘫痪的鉴别诊断
  中枢性瘫痪临床上主要与周围性瘫痪进行鉴别，二者的区别主要在于：一，病名方面，中枢性瘫痪称为上运动神经元性瘫痪，又称为硬瘫或痉挛性瘫痪；周围性瘫痪称为下运动神经元性瘫痪，也称为软瘫或迟缓性瘫痪；二，病因病机方面，中枢性瘫痪是由于上运动神经元受损，失去对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能得到释放，从而产生随意运动减弱或消失，最后导致中枢性瘫痪；而周围性瘫痪的产生主要是由于下运动神经元受损，使得其所支配的肌肉得不到相应的冲动、兴奋，最终导致周围性瘫痪。三，临床表现方面，中枢性瘫痪临床表现主要为肌张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪表现；而周围性瘫痪的临床表现主要为肌张力降低、键反射减弱或消失、伴肌肉萎缩，但无病理反射。
  语音时长 01:57”
  徐小章 主治医师新余市中医院

  2019-04-09 6780次

• 中枢性瘫痪
  中枢性瘫痪又称为神经元性瘫痪或者称为痉挛性瘫痪，这是因为瘫痪是发生在腰椎以上的这些运动神经元。比如大脑皮层的运动神经以及其发出的一些运动神经纤维，受压或者受损而出现的这个运动功能障碍，由于这个上运动神经元受损以后，失去对下运动神经元的抑制和调控作用，试着由脊髓发出的这些下运动神经元的功能，不能受到制约，然后就产生一些随意的运动减弱或者增强。临床上表现出的是一种肌张力的增高，浅反射的亢进，可以出现一些其他的病理症阳性。但这一例中枢性瘫痪，因为它的下神经元的功能是正常，所以没有明显的肌肉萎缩的情况的发生。
  语音时长 1:33”
  张永前 主治医师庆阳市人民医院

  2018-11-23 6841次

• 周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别
  周围性面瘫的患者表现为口角歪斜，流涎，讲话漏风。额纹消失，眼裂过扩大，鼻唇沟坪坦，口角下垂面部被牵向健侧。闭眼时瘫痪侧眼球转向内上方，露出脚膜下的白色骨魔，称为bell麻痹。中枢性面瘫的患者表现为额为对称。无bell麻痹，眼裂无明显扩大，比口角下垂。面部被牵向患侧。
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-11-25 4002次

• 怎样鉴别前庭中枢性眩晕和周围性眩晕
  病情分析：主要从临床表现进行鉴别。中枢性眩晕症状比较轻，持续时间比较长，但是患者可以出现脑神经的损害，出现瘫痪、抽搐等临床表现。周围性眩晕多为发作性眩晕，持续时间短，眩晕的程度重，患者可以伴有耳鸣、听力减退，不会出现脑功能的损害。意见建议：建议患者及时医院就诊，需要完善颅脑核磁共振、前庭功能等方面的辅助检查。如果是周围性眩晕导致的，可以给患者使用改善内耳循环的药物，使用一点前庭功能抑制剂。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-07-01 1403次

• 怎样鉴别中枢性眩晕和前庭周围性眩晕？
  一般来说，临床上鉴别中枢性眩晕和前庭周围性眩晕，主要是通过详细的查体以及患者的病史的采集，另外还有是辅助检查等进行明确。比如患者的病史就是其中的一个比较重要的环节，这些病人的病史相对较短，而且患者病史相对符合前庭周围性眩晕的时候，这时可以通过相关的查体进行明确。比如查体可以让患者进行甩头实验，或者是
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 392次

• 肝性脑病的诊断与鉴别诊断
  一般在临床上肝性脑病的主要诊断标准有以下一些方面：一、有严重肝病或广泛门体侧支循环形成的基础以及肝性脑病的诱因。二、患者出现神经紊乱，昏睡或昏迷可以引出扑翼样震颤。三、患者肝功能生化指标明显异常以及血氨升高。四、患者脑电图异常。五、患者心理智能测试、诱发电位以及临界视觉闪烁频率异常。六、患者头颅ct
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-18 1219次