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消化性溃疡的病理

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医生主讲实录

典型的溃疡呈圆形或椭圆形,边缘整齐,急性活动期充血水肿明显,有炎细胞浸润及肉芽形成,溃疡深度不一,浅者仅达粘膜基层者,深者也可达基层,溃疡底部洁净,附有灰白渗出物,溃疡进一步发展。

基底部的血管,特别是动脉手清洗时,可并发出血甚至大量出血,当溃疡向深层侵袭,可穿透浆膜引起穿孔,前壁穿孔引起急性腹膜炎,后壁穿孔与邻近组织器官,先有粘连或穿入临近脏器,如胰、肝、横结肠等,称为穿透性溃疡。

溃疡愈合过程中边缘充血,水肿减轻,上皮细胞再生。溃疡逐渐缩小,变浅。完全愈合一般需四到八周,最短者两周左右,最长者十二周以上,愈后常留有瘢痕,瘢痕区内,血管壁增厚或有血生形成易于复发,瘢痕收缩和浆膜及周围组织粘连,可引起病变部位畸形及幽门狭窄。

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