多发性骨髓瘤起病徐缓,早期的时候没有明显的症状容易被误诊,临床表现也比较多样。首先最常见的表现是骨痛,骨骼变形和病理骨折。骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞使骨质溶解破坏,骨骼疼痛是最常见的症状,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏引起病理性骨折,可以多处骨折同时存在。
可以出现贫血和出血,贫血较为常见,常为首发症状,晚期可以出现血小板的减少,引起出血症状,皮肤黏膜出血比较多见,严重者可以见内脏颅内出血。
此外可以出现肝脾淋巴结和肾脏的肿大,神经系统症状,出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷。多发性骨髓瘤还可以多见细菌感染,最常见的为细菌性肺炎,泌尿系感染,败血症等。肾功能损害比较多见,尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型,出现慢性肾功能衰竭,高尿酸血症等。还可以出现高黏滞综合征,淀粉样病变,包块或浆细胞瘤,血栓或者梗塞。