高尿酸禁用的降压药

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医生主讲实录

患有高尿酸血症的患者禁用的药物为噻嗪类利尿剂,几乎所有的排钾类利尿剂都有抑制尿酸排泄的作用,长时间的应用都可以抑制尿酸的排泄,从而升高血尿酸的水平,促发或者加重痛风。约有20%的高尿酸血症患者是利尿剂所引起的,绝大部分与噻嗪类利尿剂有关。

噻嗪类利尿剂痛风者禁用,高尿酸血症者慎用。噻嗪类利尿剂能够干扰尿酸的排出,使血尿酸水平升高,但通常不会导致尿酸的蓄积,多无需治疗。但是已有痛风的患者为噻嗪类利尿剂禁忌症,已患有痛风的患者不宜再应用利尿剂降压。

但是临床上高血压的患者合并有高尿酸血症的比例达到25%以上,这种患者可以应用缬沙坦进行治疗,缬沙坦是临床上公认的一种既可以降低血压,又可以降低尿酸水平的药物。该药物通过抑制肾小球远曲小管对于尿酸的重吸收,从而促进其排泄,降尿酸作用大约可达到8%~20%。

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