高血压病临床路径

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医生主讲实录

住院第一天,给予目标诊断思路,原发性或继发性高血压,评估病情,选择治疗方案。辅助检查给予血尿常规、生化常规、凝血三项、心电图、胸片、超声心动图等检查,必要时给予尿β2微球蛋白、24小时尿17-羟皮质类固醇、尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸、24小时尿钠、24小时尿钾、双肾动脉彩超、颈动脉彩超和眼底检查,进行病情评估,给予高血压分级,危险度分组和病情危重程度的通知。

靶器官的损害,观察是否有心脏病变、脑血管病变和肾脏病变。饮食给予低盐、低脂、低嘌呤,必要时糖尿病饮食、优质蛋白饮食。

活动分为一般活动、卧床休息、监护等。要监测脉搏、体温、血压、体重、出入量、尿量。一般治疗要精神调节,合理安排作息,饮食进行调理,还可给予中医中药的治疗,还可以给予西医的降压药物治疗,如利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素2受体拮抗剂、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体拮抗剂等,选择其中一种或多种。特殊一组:对于高血压危象、高血压脑病的患者给予硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等降压,要监测患者的意识、瞳孔、脉搏、血压、意识状态、尿量、出入量等。特色疗法可以给予沐足、贴穴位、穴位埋针等,饮食健康教育。

入院第二天评估上一日的疗效,必要时调整治疗方案,抽血、抽取大小便,必要时查甲状腺功能、高血压三项、甲状腺b超、肾上腺ct、肾动脉造影、脑垂体mri检查。

入院第三到七天分析检查结果,调整处理措施。

入院第七到十四天继续巩固治疗,复查血尿常规及生化,对异常结果进行调整治疗。

以上内容仅供参考

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