膜性肾病和肾炎

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医生主讲实录

膜性肾病是肾脏疾病的一个病理学诊断名称,而肾炎是一个临床诊断,是指以血尿、蛋白尿、水肿高血压为表现的临床症候群。

膜性肾病的病理是以肾小球弥漫性的上皮细胞下免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫性增厚为特点。临床上主要表现为肾病综合征和无症状性蛋白尿。该病部分患者可以自然缓解,部分患者则进展至中末期肾脏病。单独使用糖皮质激素治疗,不能够提高膜性肾病的完全缓解率,也不能够改善患者的长期存活率。免疫抑制剂治疗,首选糖皮质激素联合烷化剂;对于足量糖皮质激素有顾虑、或者有糖皮质激素禁忌证时,可使用环孢素或环孢素与小剂量糖皮质激素联合治疗。该病特别容易合并血栓栓塞并发症,应当注意抗凝治疗。

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