肾炎和膜性肾病

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医生主讲实录

肾炎和膜性肾病,肾炎是种临床综合征,包括血尿,蛋白尿,水肿和高血压为特征的一种疾病,而模型肾病是病理学的诊断名称,是肾炎的一种病理改变。

膜性肾病,是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病。临床上多表现为肾病综合征或无症状性蛋白尿,膜性肾病的自然病程差异较大,部分患者可以自然缓解,部分患者则进展至终末期肾脏病。

根据血肌酐,尿蛋白水平的不同进行不同的治疗方案。该病单独使用糖皮质激素治疗不能有效提高完全缓解率,也不能够改善肾脏的长期存活,免疫抑制治疗首选糖皮质激素与烷化剂联合使用。

对于足量糖皮质激素有顾虑或者有糖皮质激素禁忌证时可以使用环孢素和他克莫司等治疗,该病高凝状态容易合并血栓栓塞并发症,并应当同时排除继发性膜性肾病的可能。

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