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• 急性左心衰治疗原则

  急性左心衰，确切地来说是分两种情况，一个是急性的肺淤血，还有一个更严重的情况是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所导致的肺淤血，出现的明显症状是呼吸困难，严重的会出现咯粉红色的泡沫痰。如果同时伴有全身的组织器官灌注不足、血压降低，比如出现四肢湿冷、尿量减少，甚至出现脑灌注不足的症状，要考虑发生了心源性的休克。针对急性肺淤血和心源性休克，采取一些治疗的方法。在肺淤血方面，主要是利尿剂和血管扩张剂，有些病人也需要使用到强心的一些药物。而对于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用强心的药物来治疗。那么这两种情况都是很严重的临床的情况，需要紧急救治的，因为急性心力衰竭的死亡风险是很高的。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10594次

• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 6792次

• 急性左心衰药物治疗
  1、吗啡类药物，吗啡一般用于严重急性左心衰竭的早期阶段，特别是患者烦躁不安和呼吸困难时。吗啡能够使静脉扩张，也能够使动脉轻度扩张，并降低心率。多数研究中，一旦建立静脉通道，立即注射吗啡3毫克，必要时还可以重复应用一次。2、血管扩张剂，对大多数急性左心衰竭的患者，如表现有低灌注时仍可维持正常的血压，又有少尿及瘀血体征，血管扩张剂也常作为一线用药，它可以用来开放外周循环，降低前负荷。3、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张剂转换酶抑制剂对血流动力学影响主要在于它能够减少血管紧张素II的形成，增加缓激肽的水平，而缓激肽能够降低全身外周血管阻力，并增加尿钠的排泄。4、利尿剂，急性左心衰和失代偿心衰的急性发作，伴有液体潴留的情况是应用利尿剂的指征。
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  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-31 4108次

• 急性左心衰首选药物
  实际上在临床上，对于左心衰有这么几个口诀，就是强心，利尿，扩管，那么一个一个来说。首先是强心，如果心衰的话如果没有禁忌症，我们可以适当用一些强心药物，但是应用这一类的药物一定要非常小心，因为强行药物往往容易诱发一些失常，在量的控制上也要恰当，而且一定要注意有没有些应用的禁忌症，有没有一些电解质的这种紊乱等等。除了这个之外，还有一个利尿剂，利尿剂是非常立竿见影的一种治疗，那么通过这种利尿剂的快速应用，达到一个减轻病人这种心脏后负荷的目的，心衰往往是使用利尿剂之后就会得到非常快的，可以达到症状的缓解。除了利尿剂之外，我们还有一种那就是一种扩充血管的一种物质，就是我们常用的些硝酸酯类，可以硝酸甘油持续泵入或者是一些硝酸酯类持续静点。如果这些药物都非常不管用，而且的左心衰症状非常重的时候，我们可以应用些小剂量的吗啡，吗啡可以镇静，也可以扩张小动脉小静脉，达到非常好的治疗的效果。
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  来庆华 主治医师济南市中心医院

  2018-11-29 11031次

• 急性左心衰如何抢救
  病情分析：急性左心衰竭抢救主要是给予患者尽快的缓解症状，维持血流动力学的稳定，应用扩血管药物，比如硝酸甘油和硝普钠，应用利尿剂，比如呋塞米和托拉塞米，应用强心药物，比如西地兰，给予患者吸氧，缓解机体缺氧的状态，如果存在气道痉挛，需要应用解痉药物，患者如果烦躁的话，应用镇静药物。意见建议：急性左心衰发作的时候，一定要让患者选择坐位，双腿下垂，稳住患者的情绪。病情控制平稳的时候，也一定要严格限制患者水和钠盐的摄入，让患者注意多休息。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-27 1201次

• 如何预防急性左心衰
  病情分析：急性左心衰的患者一般会有基础的心脏疾病，比如冠心病，扩张性心肌病，心肌炎等，如果有基础性心脏疾病的患者应当注意避免感染，因为感染会导致心肺负担增加，心率增快，可增加急性左心衰的发病率。意见建议：同时应当限制液体的入量，如果液体入量过多，会导致心脏的负荷增加，从而更容易引起心力衰竭。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-08-07 3302次

• 急性左心衰竭禁用的药物
  急性左心衰竭禁用的药物有ACEI类药物、β肾上腺素受体阻滞剂、大量补充生理盐水等。1、ACEI类药物：ACEI药物不能用于急性左心衰竭的急救，常见的有卡托普利片或培哚普利吲达帕胺片，有降压、心肌再组成的作用，该药主要对长期服用有效，但短期内效果甚微，因此，这种药物不能使用在应急措施上。在肾功能异常时
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 770次

• 急性左心衰竭用什么药物
  急性左心衰竭患者可以在医生的指导下使用呋塞米片、硝酸甘油片、地高辛片等药物进行治疗。1、呋塞米片：呋塞米片是一种利尿药物，心力衰竭是由于各种心脏器质性疾病，导致心脏收缩或舒张功能障碍，导致体循环或肺循环血瘀，导致呼吸困难或肢体水肿。因此，积极利尿是治疗心力衰竭的基本措施之一。通过利尿剂，可以增加尿液
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 679次